Kas yra medicinos ir medicinos paslaugų centrai (CMS)?
Medicinos ir medicinos paslaugų centrai (CMS) yra agentūra, esanti JAV Sveikatos ir žmogaus paslaugų departamente (HHS), administruojanti svarbiausias šalies sveikatos priežiūros programas. CMS prižiūri tokias sveikatos priežiūros programas kaip „Medicare“, „Medicaid“, vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP) ir valstybines bei federalines sveikatos draudimo rinkas. CMS renka ir analizuoja duomenis, rengia tyrimų ataskaitas ir siekia pašalinti sukčiavimo ir piktnaudžiavimo atvejus sveikatos priežiūros sistemoje.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Medicare ir Medicaid paslaugų centrai yra federalinė agentūra, administruojanti svarbiausias šalies sveikatos priežiūros programas, įskaitant Medicare, Medicaid ir CHIP. Ji renka ir analizuoja duomenis, rengia tyrimų ataskaitas ir siekia pašalinti sukčiavimo ir piktnaudžiavimo atvejus sveikatos priežiūros srityje. sistema. Agentūra siekia aprūpinti sveikatos priežiūros sistemą geresne priežiūra, prieiga prie aprėpties ir geresne sveikata. CMS kiekvienais metais išleidžia atnaujintą „Medicare“ priemoką ir atskaitomą informaciją.
Kaip veikia medicinos ir medicinos paslaugų centrai (CMS)
Prezidentas Lyndonas B. Johnsonas 1965 m. Sukūrė „Medicare“ ir „Medicaid“, kuriuos iš pradžių valdė kitos agentūros. 1977 m. Federalinė vyriausybė įsteigė Sveikatos priežiūros finansavimo administraciją (HCFA), kuri buvo įsteigta kaip Sveikatos, švietimo ir gerovės departamentas (HEW). Vėliau HCFA buvo pavadinta vaistų ir medicinos paslaugų centrais. CMS dabar valdo daugybę svarbių nacionalinių sveikatos priežiūros programų, kurios daro įtaką milijonų amerikiečių gyvenimui.
Agentūros tikslas yra sukurti „aukštos kokybės sveikatos priežiūros sistemą, užtikrinančią geresnę priežiūrą, prieigą prie aprūpinimo ir geresnę sveikatą“. CMS būstinė yra Merilande, taip pat keliuose JAV miestuose, įskaitant Bostoną, Kanzas Sičio, San. Franciskas ir Atlanta - visos strateginės padėties, kad tarnautų kiekvienam regionui.
CMS tvarko Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymo (HIPPA) administracinius supaprastinimo standartus. Taikant administracinius supaprastinimo standartus siekiama įgyvendinti nacionalinius elektroninius sveikatos priežiūros įrašus, užtikrinti pacientų privatumą ir saugumą bei įgyvendinti HIPPA taisykles. CMS prižiūri kokybę klinikinėse laboratorijose ir ilgalaikės priežiūros įstaigose, taip pat prižiūri sveikatos draudimo mainus.
Ypatingos aplinkybės
Kadangi sveikatos priežiūros išlaidos ir toliau auga, „Medicare“ įmokos taip pat didėja kiekvienais metais. Kadangi B dalies įmokos yra išskaičiuojamos iš medicinos paslaugų gavėjų socialinės apsaugos išmokų, svarbu, kad žmonės išliktų informuoti ir suprastų, kaip šios įmokos veikia. Štai kodėl CMS kiekvienais metais plačiajai visuomenei skelbia informaciją apie įmokas ir išskaitymus už įvairias „Medicare“ dalis.
Nuo 2020 m. „Medicare“ B dalies standartinė mėnesinė įmoka yra 144, 60 USD, o metinė išskaita - 198 USD. Didesnes pajamas gaunantys žmonės privalo mokėti didesnes įmokas, atsižvelgiant į pajamas, kurias jie deklaruoja savo mokesčių deklaracijose. A dalies įmokos mokamos tik tuo atveju, jei „Medicare“ gavėjas neturėjo bent 40 ketvirtadalių „Medicare“ apmokamo darbo. Mėnesinės įmokos tiems žmonėms svyruoja nuo 252 USD iki 458 USD kiekvieną mėnesį 2020 m. Atskaitymai taip pat taikomi už stacionaro stažuotes A dalyje. 2020 m. Stacionarinė ligoninės išskaita yra 1 408 USD.
CMS programų tipai
Per savo Vartotojų informavimo ir draudimo priežiūros centrą CMS vaidina vaidmenį federalinėse ir valstybinėse sveikatos draudimo rinkose, padėdama įgyvendinti Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) įstatymus dėl privataus sveikatos draudimo ir teikdama visuomenei mokomąją medžiagą.
CMS vaidina svarbų vaidmenį draudimo rinkose padedant įgyvendinti Įperkamos priežiūros įstatymo įstatymus dėl privataus sveikatos draudimo.
Medikare
„Medicare“ yra mokesčių mokėtojų finansuojama programa, skirta vyresniems nei 65 metų žmonėms. Vyresnysis asmuo turi būti dirbęs ir sumokėjęs į sistemą per darbo užmokesčio fondo mokestį. „Medicare“ taip pat teikia sveikatos apsaugą žmonėms, turintiems pripažintą negalią ir sergantiems specifinėmis ligomis, pačiomis stadijomis, kaip patvirtino Socialinės apsaugos administracija (SSA).
„Medicare“ sudaro keturios dalys, pavadintos A, B, C ir D. A dalis apima stacionarinę ligoninę, kvalifikuotą slaugą, ligoninę ir namų paslaugas. Medicininė pagalba teikiama pagal B dalį ir apima gydytojo, laboratorijos, ambulatorinę, profilaktinę priežiūrą ir kitas paslaugas. „Medicare“ C dalis arba „Medicare Advantage“ yra A ir B dalių derinys. D dalyje, kurią 2003 m. Pasirašė prezidentas George'as W. Bushas, pateikiama vaistų ir receptinių vaistų aprėptis.
Kaip pažymėta aukščiau, „Medicare“ studentai dalijasi mokesčiais su mokesčių mokėtojais per įmokas ir „kišenės“ išlaidas.
Medicaid
„Medicaid“ yra vyriausybės remiama programa, teikianti paramą mažas pajamas gaunantiems žmonėms teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Bendroji programa, finansuojama federalinės vyriausybės ir administruojama valstybiniu lygiu, skiriasi. Pacientai gauna pagalbą apmokėdami tokius dalykus kaip gydytojų vizitai, ilgalaikės medicininės ir globos priežiūros išlaidos, buvimas ligoninėje ir kita.
Kandidatai, norintys būti išklausyti dėl Medicaid, gali kreiptis internetu per sveikatos draudimo rinką arba tiesiogiai per savo valstijos Medicaid agentūrą.
ČIP
Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP) siūloma vaikų, jaunesnių nei 19 metų, tėvams, kurie per daug siekia gauti „Medicaid“ kvalifikaciją, tačiau negali sau leisti nuolatinio sveikatos draudimo. Pajamų ribos skiriasi, nes kiekviena valstybė vykdo programos variantą skirtingais pavadinimais ir skirtingais tinkamumo reikalavimais.
Daugelis CHIP teikiamų paslaugų yra nemokamos, įskaitant gydytojų vizitus ir patikrinimus, skiepus, ligoninės priežiūrą, dantų ir regėjimo priežiūrą, laboratorijų paslaugas, rentgeno nuotraukas, receptus ir skubios pagalbos tarnybas. Tačiau kai kurios valstybės gali reikalauti pagrįstos mėnesinės įmokos, o kitos - iš bendro užmokesčio.
