Medicaid vs Medicare: apžvalga
Nors jie gali skambėti panašiai, „Medicare“ ir „Medicaid“ iš tikrųjų yra dvi skirtingos programos. Jie abu gali padėti susimokėti už sveikatos priežiūrą ir medicinos išlaidas, tačiau „Medicaid“ yra valstybinės pagalbos sveikatos priežiūros programa mažas pajamas gaunantiems amerikiečiams, nepriklausomai nuo jų amžiaus. „Medicare“, kita vertus, yra pagal amžių pagrįsta federalinė sveikatos draudimo programa, užtikrinanti draudimą 65 metų ir vyresniems asmenims bei kai kuriems jaunesniems žmonėms su negalia. Štai kaip atskirti juos ir išsiaiškinti, ar esate tinkamas abiem, ar abiems.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Nors dvi skirtingos programos, tiek „Medicaid“, tiek „Medicare“, gali padėti susimokėti sveikatos priežiūros išlaidas. „Medicinos programa“ yra viešosios pagalbos programa, pagrįsta daugiausia finansiniais poreikiais; ji apmokama iš mokesčių, surinktų per mokesčius, valstybinėmis lėšomis. „Medicare“ yra sveikatos draudimo polisas, siūlomas vyresnio amžiaus žmonių rinkiniui, taip pat žmonėms iki 65 metų, kurie tam tikrais būdais yra neįgalūs.
Medicaid
„Medicaid“ yra valstybės pagalbos programa, pagrįsta daugiausia finansiniais poreikiais. Tai reiškia, kad už tai sumokama iš valstybės lėšų, kurios surenkamos iš pajamų mokesčių. Pasak „Statista“, 2018 m. „Medicaid“ buvo apdrausta 17, 9% Amerikos gyventojų. Skirtingai nuo „Medicare“, kuri yra federalinė programa, jūsų valstija ir federalinės vyriausybės fondas „Medicaid“. Programa, teikianti sveikatos draudimą bet kokio amžiaus mažas pajamas gaunantiems amerikiečiams, kiekvienoje valstijoje veikia skirtingai. Taikomos federalinės gairės.
Taikymo taisyklės priklauso nuo valstijos, tačiau atminkite, kad procesas gali užtrukti savaites ar net mėnesius. Jums gali reikėti atlikti medicininę apžiūrą ir jūsų gali būti paprašyta pateikti išsamius praeities ir dabartinių finansinių operacijų dokumentus.
Nors valstybės gali rinkti mokesčius už papildomą mokestį, tam tikros grupės, pavyzdžiui, vaikai ir žmonės, gyvenantys įstaigose, paprastai yra atleidžiamos nuo šių išlaidų.
Kas kvalifikuojamas?
Jei yra finansinis poreikis, galite pretenduoti į „Medicaid“ teisę, jei patenkate į vieną iš šių grupių:
- Jūs esate nėščia: nesvarbu, ar esate vienišas, ar vedęs, jei esate nėščia, kreipkitės į „Medicaid“. Jūs ir jūsų vaikas bus apsaugoti. Esate nepilnamečio ar paauglio tėvas, gyvenantis vienas: Taip pat galite kreiptis, jei turite vaiką iki 18 metų ir turite finansinių poreikių. Jei vaikas serga ir reikalauja kvalifikuotos slaugos, tačiau gali likti namuose su kokybiška medicinos pagalba, gali padėti „Medicaid“. Medicaid taip pat apima paauglius, gyvenančius savarankiškai. Kai kuriose valstijose draudžiami išlaikytiniai iki 21 metų. Jūs esate senas, aklas ar neįgalus: „ Medicare“ yra mokamos kartais didelės priemokos. Jei esate vyresnis nei 65 metų ir negalite leisti sveikatos priežiūros paslaugų, kreipkitės ir į „Medicaid“. Žmonės su medicininiais poreikiais gali kreiptis nepriklausomai nuo amžiaus. Jūs neturite negalios ar vaikų iki 18 metų: Įperkamos priežiūros įstatymas suteikia valstybėms galimybę suteikti „Medicaid“ mažas pajamas gaunantiems asmenims iki 65 metų amžiaus be negalios ar nepilnamečiams vaikams. Norėdami gauti daugiau informacijos susisiekite su savo valstybine agentūra. Čia galite pamatyti, ar jūsų valstija plečia „Medicaid“ aprėptį.
Pajamų reikalavimai
Medicaid pajamų standartai paprastai grindžiami federaliniu skurdo lygiu. Jūsų valstybinės „Medicaid“ programos gairėse bus išdėstyta išsami jūsų situacijos informacija. Ypač didelėmis medicininėmis išlaidomis susijusios pajamos gali viršyti rekomendacijas ir jums vis tiek gali būti suteikta pagalba kaip asmeniui, kuriam reikalinga medicininė pagalba.
Priskyrimas mediciniškai nereikalingam apima procesą, kurio metu jums leidžiama atimti arba išleisti jūsų medicinines išlaidas tam, kad sumažintumėte tam tikrą pajamų lygį. Taisyklės skiriasi priklausomai nuo valstijos. „Medicaid“ svetainė padeda susieti jus su regioniniu biuru, kuris gali paaiškinti, ar ši galimybė jums prieinama.
Nustatant tinkamumą Medicaid, be pajamų, bus atsižvelgiama ir į dalį jūsų turto. Į skaičiuojamą turtą įeina akcijos ir obligacijos, kompaktiniai diskai, sąskaitose esančios lėšos ir taupomosios sąskaitos, turtas, išskyrus pagrindinę gyvenamąją vietą, ir papildomos transporto priemonės, jei turite daugiau nei vieną. Daugelyje valstijų suskaičiuojamo turto, kurį galite išlaikyti ir vis tiek kvalifikuoti kaip „Medicaid“, suma yra 2 000 USD asmeniui ir 3 000 USD susituokusiai porai. Kai kurie turtai neįskaičiuojami į bendrą sumą - tai namas, automobilis, asmeniniai daiktai, namų apstatymo reikmenys ir namų apyvokos reikmenys.
Žmonės, kurie turi daugiau nei leistiną turto kiekį, turi išleisti lėšas, kol pasieks pajamų lygį, kuris jiems atitiks „Medicaid“ reikalavimus. Lėšos dirba skirtingai, priklausomai nuo jūsų valstybės, tačiau galbūt galėsite sumokėti skolas, sumokėti hipoteką ir kitas paskolas, remontuoti ar atnaujinti namą, apmokėti laidojimo išlaidas ir įsigyti tam tikrų investicinių produktų, atsižvelgiant į tai, ką leidžia valstybė.
Kas apima?
Nors išmokos priklauso nuo valstijos, kiekviena valstybė privalo padengti tam tikras priežiūros rūšis. Tai apima stacionarines ir ambulatorines ligoninių paslaugas, slaugos namuose ir namuose sveikatos priežiūrą, laboratorines ir rentgeno diagnostikos paslaugas, transportavimą į medicinos įstaigą ir nėščių moterų tabako metimo patarimus.
Be to, kad apmoka su „Medicare“ susijusias išlaidas, tokias kaip hospitalizacija, gydytojai ir vaistai, „Medicaid“ siūlo dar dvi papildomas priežiūros rūšis, kurių „Medicare“ neteikia:
- Globos globa: Globos globa, arba asmens priežiūra, padeda kasdienėje veikloje. Šios veiklos apima valgymą, maudymąsi, rūbų rengimąsi ir vonios kambario naudojimą. Globos globa gali būti teikiama kvalifikuotos slaugos įstaigoje, jei esate rekuperacinėje buvimo vietoje po insulto ar nelaimingo atsitikimo. Ji taip pat gali būti teikiama namuose, kaip būdas išvengti patekimo į slaugos namus arba tam tikru laikotarpiu, kol slaugos namai tampa geriausiu pasirinkimu. Slaugos namų priežiūra: Medicaid yra pagrindinis ilgalaikės slaugos namų teikėjas. „Medicare“ mokės už trumpalaikę kvalifikuotą slaugą arba reabilitaciją kvalifikuotos slaugos įstaigoje, tačiau ji neapima ilgesnės priežiūros. Slaugos namuose priežiūra pagal Medicaid yra sudėtinga tema. Net jei turite teisę į tai, jums gali tekti sumokėti dalį išlaidų - atsižvelgiant į jūsų pajamas ir mokesčių atskaitymus. Paraiškos teikimo proceso rezultatai lemia, kiek turite sumokėti, jei ką.
Valstybės taip pat gali teikti naudą, viršijančią privalomus reikalavimus, įskaitant receptinių vaistų aprėptį, fizinę ir darbo terapiją, optometriją, chiropraktikos paslaugas, dantų priežiūrą ir kita.
Kadangi „Medicare“ globos namai aprėpia labai mažai lėšų, senjorai, kuriems to reikia, kartais bando gauti „Medicaid“ kvalifikaciją, ypač kai jie stengiasi užtikrinti, kad liktų pakankamai pinigų sutuoktiniui, kuris nesikreipia į globą.
Medicare vs. Medicaid
Medikare
Medicare yra laikoma, kad teisė į tai dauguma žmonių. Pagalvokite apie „Medicare“ kaip sveikatos draudimo polisą, siūlomą vyresnio amžiaus piliečiams, kartu su žmonėmis iki 65 metų, kuriems taikoma kvalifikacija dėl tam tikrų negalių. Jei dirbdami „Medicare“ mokėjote mokesčius - paprastai jie automatiškai pašalinami iš jūsų atlyginimo, kaip ir socialinio draudimo įmokos - jūs automatiškai turite teisę į „Medicare“ būdami 65 metų amžiaus. „Medicare“ apima bet kurį asmenį, kuris gauna kvalifikaciją, neatsižvelgiant į jo pajamas.
„Medicare“ dalys
Medicare yra keturių dalių. Kai kurioms dalims reikia mokėti mėnesinę įmoką, panašią į privatų sveikatos draudimą, tačiau programa nėra pagrįsta finansiniais poreikiais:
- A dalis: Ši plano dalis apima ligoninės priežiūrą, ypač buvimo medicinos įstaigoje išlaidas. Įskaitytieji yra atsakingi už išskaitymus ir draudimą. Pavyzdžiui, stacionaro ligoninės atskaitymas 2020 m. Yra 1 408 USD, o ligoninės viešnagė tarp 61 ir 90 dienų yra apmokestinama 352 USD per dieną. B dalis: B dalis apima gydytojus, medicininius tyrimus, tam tikrą medicinos įrangą ir procedūras. Iš esmės tai apima viską, kas padaryta tau. Yra B mėnesio įmoka už B dalies draudimą. 2020 m. Mėnesinė standartinė B dalies draudimo įmoka yra 144, 60 USD, o metinė išskaita yra 198 USD. Žmonės, patenkantys į didesnį pajamų diapazoną, turės mokėti su pajamomis susijusias mėnesines patikslinimo sumas. „Medicare“ pranašumas: Šis planas dar vadinamas C dalimi. Tai yra alternatyva tradicinėms „Medicare“ aprėptims ir dažnai apima A, B ir D dalis, taip pat gali apimti kai kurias procedūras, kurių neapima „Medicare“, tokias kaip klausa, regėjimas ir dantų gydymas. Privačios draudimo bendrovės administruoja „Medicare Advantage“ planus. D dalis: D dalis apima receptinių vaistų aprėptį ir yra administruoja privačios draudimo bendrovės. Reikalaujate jį turėti, nebent turite aprėptį iš kito šaltinio. D dalyje dažniausiai reikalaujama mokėti mėnesinę įmoką. Tikimasi, kad vidutinė mėnesinė D dalies įmoka 2020 m. Bus 32, 74 USD.
Kaip mokesčių mokėtojas, jūs per savo darbo metus prisidėsite prie „Medicare“ ir gausite A dalies aprėptį tikriausiai nemokamai. Gali prireikti papildomos draudimo, tokios kaip B ir D dalys, ir už tai gali būti mokama mėnesinė įmoka. Kadangi „Medicare“ aprėptis yra nepakankama, jums greičiausiai reikės papildomos kompensacijos, kuriai gali būti pridedama papildoma mėnesinė įmoka, o ne jau mokama.
„Medicare“ nėra išsamus sveikatos draudimo planas, taigi, jei turite tik tradicinius „Medicare“, aprėpties spragos, tokios kaip ilgalaikė priežiūra, yra spragos.
„Medicare“ taupymo programos
- Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa: QMB padeda mokėti už „Medicare“ A dalies įmokas, B dalies įmokas, atskaitymus, bendrą draudimą ir bendras įmokas. Mėnesio pajamų ribos yra 1 061 USD asmeniui ir 1 430 USD porai. Turto ar išteklių, kuriuos galite turėti, vertė yra ribota - 7 730 USD vienam asmeniui ir 11 600 USD porai. Nurodytas mažas pajamas gaunantis medicinos paslaugų gavėjas (SLMB): SLMB padeda padengti „Medicare“ B dalies įmokų išlaidas. SLMB pajamos yra tik 1 269 USD asmeniui ir 1711 USD porai. Išteklių apribojimai yra tokie patys kaip QMB programos. Reikalavimus atitinkanti individuali (QI) programa: QI padeda apmokėti tik „Medicare“ B dalies įmokas. Kiekvienais metais turite kreiptis arba pakartotinai kreiptis dėl QI išmokų. Šios išmokos skiriamos „pirmas atėjai, pirmas gavai“ principu, o pirmenybė teikiama tiems, kurie praėjusiais metais gavo QI išmokas. Pajamų ribos yra 1 426 USD asmenims ir 1923 USD poroms. Leidžiami ištekliai yra tokie patys kaip QMB ir SLMB. Jei neatitiksite Medicaid reikalavimo, galite negauti QI išmokų. Kvalifikuoti neįgalūs ir dirbantys asmenys (QDWI): Ši programa padeda kvalifikuotiems žmonėms mokėti už A dalies įmokas įvairiose situacijose, įskaitant atvejus, kai esate dirbantis asmuo, kuris yra neįgalus ir jaunesnis nei 65 metų. Individualios mėnesio pajamų ribos buvo 4 249 USD asmenims ir 5722 USD poroms. Individualios išteklių ribos buvo 4 000 USD, o poroms - 6 000 USD.
Ypatingos aplinkybės
Medicaid
Kodėl? Nes valdžia žino apie žmones, kurie išeikvoja turtą tik tam, kad galėtų gauti Medicaid. Kai kreipiatės, valstybė „žiūri“ atgal į penkerius metus ir nustato, ar jūs perdavėte, pardavėte už mažesnę nei tikroji rinkos vertė ar atidavėte turtą, dėl kurio jūs negalėtumėte dalyvauti programoje. Jei taip, jums gali būti taikoma vadinamoji perdavimo bausmė. Paprastai bausmė yra laikotarpis, per kurį jūs negalite gauti „Medicaid“ išmokų, net jei dabar esate kvalifikuotas.
Bausmės nustatymo procesas apima naudos atsisakymą proporcingai tam laikui, kurį galėjote sumokėti už slaugos namus, jei būtumėte turėję tą turtą. Kreipimosi laikotarpis prasideda, kai kreipiatės į Medicaid. Taigi, net jei perkėlimas buvo vykdomas prieš penkerius metus, tai gali užtraukti baudą.
Ilgesniam gyvenimo laikotarpiui ilgėjant, o santaupoms pensijoje trūkstant, vis daugiau senjorų gali gauti teisę į Medicaid pašalpas, visiškai ar iš dalies. Be pagalbos medicininėms išlaidoms padengti, „Medicaid“ siūlo aprėptį, kurios paprastai negali gauti per „Medicare“, pavyzdžiui, išplėstinę slaugos namų priežiūrą ir globos ar asmens priežiūros paslaugas. Tačiau kadangi pajamų reikalavimai yra griežti ir programa nubaudžia žmones, kurie bando išskaidyti turtą prieš pat kreipdamiesi, norint gauti kvalifikaciją reikia ilgalaikio planavimo.
Medikare
Jei kas nors gali pretenduoti ir į „Medicare“, ir „Medicaid“, jie yra dvejopi. Pagal šią būseną bus padengta didžioji ar visos jūsų sveikatos priežiūros išlaidos. „Medicaid“ mokės už didžiąją dalį jūsų „Medicare“ A ir B dalių įmokų (jei turite įmokų) kartu su jūsų atskaitymais ir papildomomis įmokomis. Nesvarbu, ar gausite „Medicare“ aprėptį per tradicinį „Medicare“, ar „Medicare Advantage“ (MA) C dalies planą.
