„Medicare vs. Medicaid“: apžvalga
„Medicare“ ir „Medicaid“ yra federalinės JAV vyriausybės remiamos programos, skirtos padėti padengti Amerikos piliečių sveikatos priežiūros išlaidas. Šios dvi programos, įkurtos 1965 m. Ir finansuojamos mokesčių mokėtojų, turi panašius garsinius pavadinimus, todėl gali kilti painiavos dėl jų darbo ir aprėpties.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- „Medicare“ yra pagrindinis medicinos paslaugų teikėjas daugeliui 65 metų ir vyresnių žmonių ir neįgaliems asmenims; tinkamumas „Medicare“ neturi nieko bendra su pajamų lygiu.Medicaid yra skirtas ribotų pajamų žmonėms ir dažnai yra paskutinės išeities programa tiems, kurie neturi galimybės naudotis kitais ištekliais.Medicare A dalyje teikiamos nemokamos hospitalizacijos 65 metų ir vyresniems asmenims. Nepriklausomai nuo pajamų.Medicinos B dalis apima mediciniškai būtinas paslaugas ir įrangą, įskaitant gydytojo kabineto vizitus, laboratorinius darbus, rentgeno nuotraukas, neįgaliųjų vežimėlius, vaikštynes ir ambulatorines operacijas.
Medicare vs. Medicaid
Medikare
„Medicare“ padeda teikti sveikatos priežiūros paslaugas 65 metų ir vyresniems JAV piliečiams, taip pat žmonėms su tam tikra negalia. Keturių dalių programą sudaro:
A dalis: Hospitalizacijos aprėptis
„Medicare“ A dalyje teikiamos nemokamos hospitalizacijos 65 metų ir vyresniems asmenims, neatsižvelgiant į pajamas, jei jie ar jų sutuoktiniai dirbo ir mokėjo „Medicare“ mokesčius mažiausiai 10 metų. Tačiau atkreipkite dėmesį: nors ligoninės draudžiamos nemokamai, bet netaikomos mėnesinės įmokos, taikomi įmokos ir atskaitymai už paslaugas.
B dalis: Medicininis draudimas
Asmenys, galintys gauti „Medicare“ A dalį, taip pat gali gauti B dalį, apimančią mediciniškai būtinas paslaugas ir įrangą, įskaitant gydytojų kabinetų vizitus, laboratorinius darbus, rentgeno nuotraukas, neįgaliųjų vežimėlius, vaikštynes ir ambulatorines operacijas, taip pat prevencines paslaugas, tokias kaip ligų patikros ir gripas. šūviai.
B dalyje reikalaujama mokėti mėnesines įmokas (paprastai atimamas iš socialinio draudimo ar pensijų išmokų geležinkelyje) ir metinius išskaitymus. Asmenys, uždirbantys daugiau nei 85 000 USD per metus (170 000 USD už porą), privalo mokėti daugiau už šią programą.
Asmenims neįpareigojama pasirašyti B dalies, kai tik jie turi teisę, jei jie vis dar yra apdrausti darbdavio draudimu. Tačiau dėl vėluojančios įregistruoti bausmės gali kainuoti brangiau už prisijungimą vėliau.
C dalis: Papildomas draudimas
Asmenys, turintys teisę gauti „Medicare“ A ir B dalis, taip pat gali gauti „C“ dalį, dar vadinamą „Medicare Advantage“, kuri nurodo ne privataus, o federalinės vyriausybės programas. C dalis ne tik teikia A ir B dalių paslaugas, bet ir regėjimą bei dantų aprėptį. Tokiu būdu ji veikia panašiai kaip sveikatos palaikymo organizacijos (HMO) ir teikėjų organizacijos (PPO), per kurias daugelis žmonių per savo darbo metus gauna medicinos paslaugas.
Prisijungimas prie C dalies gali sumažinti paslaugų pirkimo išlaidas atskirai. Asmenys turėtų atidžiai įvertinti savo medicininius poreikius, nes C dalies dalyviai paprastai moka už savo paslaugas iš savo kišenės.
Verta paminėti, kad „Medicare“ papildomas draudimas, žinomas kaip „Medigap“, gali būti įsigytas siekiant padengti tokias išlaidas kaip įmokos, draudimas ir išskaitymai, kurių nepadengia A ir B dalys. Tačiau gydytojai, kurie nesiima „Medicare“, taip pat priimti Medigap.
D dalis: receptinių vaistų aprėptis
Medicare D dalyje pateikiama receptinių vaistų aprėptis. Dalyviai už D dalies planus sumoka iš savo kišenės ir privalo mokėti mėnesines įmokas, atskaitytas kasmet, bei įmokas už tam tikrus receptus. Tie, kurie įstojo į „Medicare“ C dalį, paprastai atitinka D dalį.
Svarbu žinoti metų laiką, per kurį žmonės gali keisti planus, ty 2019 m. Spalio 15 d. – gruodžio 7 d. Atidėjus paraišką, baudų norma bus gauta, kai tik bus įgyta D dalis.
2019 m. Išlaidos iš pirmo žvilgsnio
| A dalies priemoka | Daugelis žmonių nemoka mėnesio įmokos už A dalį (kartais vadinamą „A dalimi, už kurią nereikia mokėti“). Jei perkate A dalį, mokėsite iki 437 USD kiekvieną mėnesį. Jei sumokėjote „Medicare“ mokesčius mažiau nei 30 ketvirčių, standartinė A dalies priemoka yra 437 USD. Jei sumokėjote „Medicare“ mokesčius už 30–39 ketvirčius, standartinė A dalies priemoka yra 240 USD. |
|
A dalis ligoninės stacionaro atskaitymas ir draudimas |
Tu moki: - išskaitoma 1 364 USD už kiekvieną išmokų periodą - 1-60 dienos: 0 USD draudimas už kiekvieną naudos periodą - 61–90 dienos: 341 USD draudimas per dieną kiekvieną išmokų laikotarpį - 91 diena ir vėliau: 682 USD draudimas už kiekvieną „gyvenimo rezervo dieną“ po 90 dienos kiekvienam išmokų laikotarpiui (iki 60 dienų per savo gyvenimą) - Už gyvenimo laikotarpio pabaigos dienas: visos išlaidos |
|
B dalies priemoka |
Standartinė B dalies įmokos suma yra 135, 50 USD (arba didesnė, atsižvelgiant į jūsų pajamas). Tačiau kai kurie žmonės, gaunantys socialinio draudimo išmokas, mokės mažiau nei ši suma (vidutiniškai 130 USD). |
|
B dalis atskaitymas ir draudimas |
185 USD per metus. Po to, kai jūsų išskaitymas įvykdomas, jūs paprastai mokate 20% nuo „Medicare“ patvirtintos sumos už daugumą gydytojų paslaugų (įskaitant didžiąją dalį gydytojo paslaugų, kol esate stacionarinėje ligoninėje), ambulatorinę terapiją ir ilgalaikę medicinos įrangą (dme). |
|
C dalies priemoka |
C dalies mėnesinė įmoka skiriasi pagal planą. Palyginkite konkrečių C dalies planų sąnaudas. |
|
D dalies priemoka |
D dalies mėnesinė įmoka skiriasi pagal planą (didesnes pajamas gaunantys vartotojai gali mokėti daugiau). Palyginkite konkrečių D dalies planų sąnaudas. |
Medicaid
„Medicaid“ yra bendra federalinė ir valstijos programa, padedanti bet kokio amžiaus amerikiečiams, turintiems mažas pajamas, susimokėti už išlaidas, susijusias su medicinine ir ilgalaikės globos priežiūra. Vaikai, kuriems reikalinga nebrangi priežiūra, kurių šeimos uždirba per daug, kad galėtų gauti „Medicaid“, yra apmokamos pagal Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP), kuri turi savo taisykles ir reikalavimus.
Tinkamumas ir išlaidos
Federacinė / valstijos partnerystė sukuria 50 skirtingų „Medicaid“ programų, po vieną kiekvienai valstijai. Priimdamas Įperkamos priežiūros įstatymą, prezidentas Barackas Obama bandė išplėsti sveikatos priežiūros aprėptį daugiau amerikiečių, įpareigodamas federalinę vyriausybę padengti didžiąją dalį Medicaid išlaidų valstybiniu lygiu asmenims, kurių pajamų lygis yra mažesnis nei 133 procentai federalinio skurdo lygio. „Healthcare.gov“ ataskaitose teigiama: „Dėl to, kaip tai apskaičiuojama, paaiškėja, kad jis sudaro 138 procentus federalinio skurdo lygio. Kelios valstybės taiko skirtingas pajamų ribas. “Nors 33 valstybės pasirinko programą, politinės pastangos atsisakyti aprėpties tęsiamos.
Tie, kuriems taikoma Medicaid, nieko nemoka už padengtas paslaugas. Skirtingai nuo „Medicare“, kuria gali naudotis beveik kiekvienas 65 metų ir vyresnis amerikietis, „Medicaid“ turi griežtus tinkamumo reikalavimus, kurie skiriasi priklausomai nuo valstijos. Kadangi programa skirta padėti skurstantiems, daugelis valstijų reikalauja, kad „Medicaid“ gavėjai turėtų ne daugiau kaip kelis tūkstančius dolerių likvidžiojo turto, kad galėtų dalyvauti. Taip pat yra pajamų apribojimai. Norėdami išsiaiškinti tinkamumo reikalavimus atskirai, apsilankykite „Medicaid.gov“ ir „BenefitsCheckUp.org“.
Kai „Medicaid“ gavėjams sukanka 65 metai, jie gali naudotis „Medicaid“ ir taip pat gauti „Medicare“. Tuo metu „Medicaid“ aprėptis gali keistis, atsižvelgiant į gavėjo pajamas. Didesnes pajamas gaunantys asmenys gali pastebėti, kad Medicaid moka savo „Medicare“ B dalies įmokas. Mažesnes pajamas gaunantys asmenys gali ir toliau gauti visas išmokas. (Susijusius skaitymus skaitykite skyrelyje „Kiek kainavo amerikiečiai ir vaistai“)
Privalumai
„Medicaid“ išmokos skiriasi priklausomai nuo valstijos, tačiau federalinė vyriausybė įpareigoja aprėpti įvairias paslaugas, įskaitant:
- Ligoninės ligoninėsLaboratorijos paslaugosKontrolės paslaugosGamintojų paslaugosŠeimos planavimasSlaugos paslaugosSlaugos įstaigos paslaugosNamų sveikatos priežiūros paslaugos slaugos įstaigose teikiamiems žmonėms Klinikų gydymasPediatrijos ir šeimos slaugytojų paslaugosMedienės paslaugos
Kiekviena valstybė taip pat gali numatyti papildomas lengvatas, tokias kaip receptinių vaistų aprėptis, optometristo paslaugos, akiniai, medicininis gabenimas, fizinė terapija, protezavimo priemonės ir odontologijos paslaugos.
Medicaid taip pat dažnai naudojamas finansuoti ilgalaikę priežiūrą, kurios neapima „Medicare“ ar dauguma privačių sveikatos draudimo polisų. Tiesą sakant, „Medicaid“ yra didžiausias šalies ilgalaikės priežiūros finansavimo šaltinis, kuris dažnai padengia slaugos paslaugų išlaidas tiems, kurie išeikvoja savo santaupas, kad galėtų susimokėti už sveikatos priežiūrą, ir neturi kitų galimybių mokėti už slaugos paslaugas.
Palyginkite investicines sąskaitas × Šioje lentelėje pateikti pasiūlymai yra iš partnerystės, iš kurios „Investopedia“ gauna kompensaciją. Teikėjo vardas Aprašymassusiję straipsniai
Sveikatos draudimas
Ką apima „Medicare“?
Sveikatos draudimas
Skirtumas tarp Medicaid ir Medicare
Sveikatos draudimas
Kaip „Medicare“ veikia po išėjimo į pensiją?
Sveikatos draudimas
„Medicare 101“: ar jums reikia visų 4 dalių?
Senelių priežiūra
„Medigap“ ir „Medicare“ pranašumas
Sveikatos draudimas
Medicaid ir slaugos namai: Trumpas taisyklių vadovas
Partnerių nuorodosSusijusios sąlygos
„Medicare Medicare“ yra JAV vyriausybės programa, teikianti sveikatos draudimą 65 metų ir vyresniems arba jaunesniems nei 65 metų asmenims, kurie atitinka tinkamumo reikalavimus. daugiau „Medicare“ papildomas medicininis draudimas (SMI) „Medicare“ papildomas medicininis draudimas yra privatus draudimas, parduodamas siekiant papildyti originalią „Medicare“ apsaugą, dar žinomas kaip „Medigap“. daugiau „Medicare“ B dalies įmokų „Medicare“ B dalies įmokos yra mėnesinis mokestis už medicininį draudimą, padengiantį paslaugas, nenurodytas „Medicare“ A dalyje. daugiau „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrų (CMS) „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai administruoja svarbiausias JAV sveikatos priežiūros paslaugas. priežiūros programos. daugiau sveikatos draudimo įmokų Sveikatos draudimo įmoka yra išankstinė išmoka asmens ar šeimos vardu, kad jo sveikatos draudimo politika išliktų aktyvi. daugiau „Medigap“ „Medigap“, dar vadinamas „Medicare“ papildomu draudimu, yra privataus sveikatos draudimo apsauga, skirta padengti išlaidas, kurių neapima „Original Medicare“. daugiau