Kas yra trečiosios šalies administratorius (TPA)?
Trečiosios šalies administratorius yra įmonė, teikianti operatyvines paslaugas, tokias kaip pretenzijų nagrinėjimas ir išmokų darbuotojams valdymas pagal sutartį kitai įmonei. Draudimo ir savarankiškai apdraustos įmonės savo pretenzijų nagrinėjimą dažnai perduoda trečiosioms šalims. Taigi tokios įmonės dažnai vadinamos trečiųjų šalių ieškinių administratoriais.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Sveikatos draudimo kompanijos dažnai perkelia savo pretenzijas trečiųjų šalių administratoriams. Atsakomybės draudimo pretenzijas paprastai tvarko trečiųjų šalių administratoriai. Trečiųjų šalių administratorių vaidmuo auga ir apima daugybę kitų kasdienių operatyvinių paslaugų.
Trečiųjų šalių administratoriai dabar yra įprasti daugelyje įmonių, ir jų atliekamų užduočių spektras auga. Jie vaidina svarbų vaidmenį sveikatos draudimo pramonėje, komercinės atsakomybės draudime ir investicinių bendrovių veikloje. Kai kurios firmos žengia į naujas sritis, tokias kaip teismo medicinos apskaitos paslaugos, darbuotojų kompensacijų auditas ir reagavimo į ekstremalias situacijas planavimas.
Trečiųjų šalių administratorių supratimas
Sveikatos draudimo paslaugų teikėjai paprastai naudojasi trečiųjų šalių žalos atlyginimo administratoriais, kurie perduoda daugelį savo administracinių funkcijų. Dažnai tokiu būdu tvarkomos ne tik žalų administravimo paslaugos, bet ir sąskaitos už įmokas, klientų priėmimas ir kitos kasdienės operacijos.
Ligoninė ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų organizacija, kuri sudaro savo sveikatos planą, administracinę atsakomybę dažnai perduos trečiajai šaliai. Bendrovė, pasirinkusi savarankiškai finansuoti savo darbuotojų sveikatos draudimo planą, paprastai sudaro sutartis su trečiosios šalies pretenzijų administratoriumi dėl programos vykdymo.
Kai kurie trečiųjų šalių ieškinių administratoriai yra tarptautiniai gigantai, kurie tvarko didelių korporacijų ieškinius.
Pastaraisiais metais trečiosioms šalims perduotos programų rūšys plėtėsi ir dabar gali apimti darbuotojų išėjimo į pensiją planų ir lanksčių išlaidų sąskaitų tvarkymą.
Komercinės atsakomybės draudimas
Trečiųjų šalių administratoriai, atsakingi už komercinės atsakomybės draudimo paslaugų teikėjus, elgiasi panašiai kaip žalos sureguliatoriai ir gali dirbti kartu su vidaus draudimo bendrovės žalos sureguliatoriumi, taip pat išoriniais žalų tyrėjais ir gynėjais. Trečiosios šalies ieškinių administratorius gali pasirinkti gynėją.
Kai kurie trečiųjų šalių ieškinių administratoriai yra dideli tarptautiniai ne draudimo subjektai. Paprastai šie savo pramonės milžinai tvarko didelių korporacijų pretenzijas.
Didžiausi trečiųjų šalių ieškinių administratoriai pagal pajamas yra „Sedgwick Claims Mgt.“, „Crawford & Co./Broadspire“ ir „UMR Inc.“
Pensijų plano administravimas
Trečiųjų šalių ieškinių administratoriai gali valdyti darbuotojų išėjimo į pensiją programas, tokias kaip 401 (k) planai. Tokiais atvejais įmonė dažnai priklauso investicinei įmonei arba iš dalies jai vadovauja. Investicinė įmonė tvarko pinigų valdymą, o trečiosios šalies administratorius tvarko kasdienes sąskaitos operacijas ir klientų aptarnavimo funkcijas.
TPA darbai
Kaip pažymėta, kai kurie trečiųjų šalių administratoriai išaugo į tarptautines korporacijas. Tačiau yra ir atskirų administratorių, kurie įgijo TPA sertifikatą ir dirba kaip nepriklausomi rangovai. TPA reikia gilių žinių apie tarnybų, už kurių administravimą atsakingos, taisykles ir nuostatus.
Kiekviena valstybė turi savo taisykles dėl TPA sertifikavimo ir licencijavimo. Kai kurios valstybės reikalauja, kad TPA pateiktų sutarčių dėl paslaugų draudimo įmonėms kopijas valstybinio draudimo departamentui.
