Kas yra „įprasti, įprasti ir pagrįsti mokesčiai“?
Įprasti, įprasti ir pagrįsti (UCR) mokesčiai yra mokesčiai už papildomą mokestį, kuriuos už paslaugas privalo sumokėti sveikatos draudimo draudėjas. UCR mokesčiai yra pagrįsti draudėjams teikiamomis paslaugomis, taip pat šalies, kurioje paslaugos teikiamos, teritorija.
IŠSKYRIMAS Įprasti, įprasti ir pagrįsti mokesčiai
Mokestis laikomas įprastu, įprastu ir pagrįstu, jei:
- tai yra mokestis, paprastai mokamas už gydytoją už paslaugą, ir jis patenka į kainų intervalą, kurį apmokestina kiti gydytojai rajone, ir tai yra už paslaugą, kuri, atsižvelgiant į dabartines sąlygas, yra būtina.
UCR mokesčius stebi draudimo įmonė, kuri nustato, ar jie turi prasmę, palyginti su gydytojų apmokestinimu rajone. Jei gydytojas apmokestina daugiau, nei nustato draudimo kompanija, įprasta, pagrįsta ir pagrįsta, draudėjas gali būti atsakingas už skirtumą tarp sumos, mokamos už paslaugą, ir sumos, kurią dengia draudimo įmonė.
Įprastų, įprastų ir pagrįstų mokesčių, kurie imami už paslaugas, dydis priklauso nuo daugelio veiksnių, o sąlygos, kuriomis imamas UCR mokestis, nurodytos politikoje. Pavyzdžiui, daugelyje sveikatos draudimo polisų teikėjai skirstomi į „tinklo“ ir „ne tinklo“ grupes. Naudodamiesi tinklo teikėju UCR mokesčiai nebus imami, tačiau naudojant gydytoją, veikiantį ne tinkle, draudėjas gali būti atsakingas už kai kurias ar net visas paslaugų išlaidas.
Daugelis draudėjų galvoja tik apie medicinos paslaugų kainą po to, kai ši paslauga yra teikiama, ir gali būti atsidūrę saugumoje, kai jų draudimas nepadengia visų išlaidų. Norėdami sušvelninti didelę sąskaitą, draudėjai turėtų patikrinti, ar gydytojas yra draudikų tinkle, pasitarti su gydytoju apie bet kokios paslaugos kainą prieš teikiant paslaugą ir paklausti draudiko, kokia bus paslaugų suma. uždengtas.
Įprasti, įprasti ir pagrįsti mokesčiai bei medicininės išlaidos
„Medicare“ UCR mokesčiai nėra reguliuojami valstybinių ar federalinių agentūrų, tačiau „Medicare“ skelbia UCR mokesčių tvarkaraštį. Tai paprastai vadinama „leidžiamais vaistais“. Teikėjai, kurie dalyvauja „Medicare“, sutinka priimti „Medicare“ leistiną mokestį kaip visą mokėjimą. Pacientai vis dar yra atsakingi už savo bendrą draudimą ir atskaito. Medikamentų paslaugų teikėjai gali nuspręsti neapmokestinti paciento sumomis, viršijančiomis Medicare leistiną mokesčių grafiką. Svarbu įsitikinti, kad paslaugų teikėjas „priima medicinos vaistų paskyrimą“ arba „medicinos paslaugų teikėją“, kad išvengtų netikėtų ir potencialiai didelių išlaidų, patiriamų „kišenėje“.
