Jei perkate „Medicare Advantage“ planą, galbūt ieškote atsiliepimų apie „Clover Health“. Naudodamiesi „Medicare Advantage“, dar vadinama „Medicare C“ dalimi, privačios įmonės sudaro sutartis su „Medicare“, siekdamos suteikti klientams „Medicare“ A ir B dalių privalumus ir dažniausiai receptinių vaistų aprėptį per sveikatos priežiūros organizaciją (HMO), pageidaujamų paslaugų teikėjų organizaciją (PPO), privatų mokestį už paslaugų (PFFS) planas arba „Medicare“ medicininės taupomosios sąskaitos (MSA) planas. Dobilas yra PPO, siūlantis nedidelių įmokų „Medicare Advantage“ planą, kai draudėjai neturi mokėti už pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir 15 USD mokėti už specialistą, o ne tinklo teikėjai yra įpareigoti juos gydyti kritinėse situacijose. Jie taip pat gauna papildomos pagalbos tvarkant sveikatą iš praktikuojančių slaugytojų ir socialinių darbuotojų.
Šių metų pradžioje JAV medicinos ir medicinos paslaugų centrai, JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, „Clover Health“ skyrė baudas 106 095 USD už keletą klaidinančių rinkodaros veiklų per 2016 m. Plano registracijos laikotarpį, įvykusį 2015 m. Pabaigoje.
Pažvelkime į tai, ką siūlo „Clover“, kodėl ji buvo paskirta bauda ir kaip bendrovės pasiūlymai aprašomi jos rinkodaros strategijoje 2017 metų metiniam registracijos laikotarpiui, kuris trunka iki 2016 m. Gruodžio 7 d.
Kuo dobilai skiriasi nuo kitų „Medicare“ privalumų planų
„Clover“ yra sveikatos priežiūros technologijų startuolis, įkurtas 2014 m., Skirtas pagerinti pacientų rezultatus ir sutaupyti pinigų atliekant duomenų analizę. 2015 m. Rugsėjo mėn. Dobilas pasakojo „Fortūna“ kad „pirmąjį metų pusmetį jos nariai hospitalizavo beveik 50% mažiau ir 34% mažiau hospitalizavo nei vidutinė medikų grupė Naujajame Džersyje, kuriai ji tarnauja.“ Dobilas naudoja jau turimus duomenis. draudimo paslaugų teikėjas ir analizuoja pacientų pretenzijas bei tyrimų rezultatus, kad nustatytų galimas problemas ir ką nors padarytų, kad pacientai būtų sveikesni.
Pavyzdžiui, jei įmonė pastebi, kad pacientas pastaruoju metu neužpildė svarbių vaistų, vienas iš medicinos seserų ar socialinių darbuotojų gali susisiekti su pacientu ir pasikalbėti su juo apie tai, kas vyksta. Dobilas siekia sutaupyti pinigų nelaikydamas savo klientų ligoninėje ir geriau valdydamas lėtines ligas, tokias kaip 2 tipo diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas. Kai įmonė taupo pinigus, ji gali sutaupyti pervesdama mažesnes įmokas vartotojams.
Bendrovė žada nemokamus pirminės sveikatos priežiūros vizitus, nereikia siuntimų kreiptis į specialistą, daugiau gydytojų pasirinkimo, recepto ir regėjimo galimybių bei narystės sporto salėje. Sakoma, kad klientai turės asmeninės priežiūros komandą, kurią sudarys slaugytojai praktikai, medicinos padėjėjai ir kiti, kurie aplankys juos namuose, kad patikrintų juos tarp gydytojų vizitų. Klientų aptarnavimo atstovai gali padėti klientams pasirinkti tinkamą gydytoją, suplanuoti susitikimus ir saugiai nuvykti į šias paskyras.
Dobilų tikslinė rinka yra senyvo amžiaus ir mažas pajamas gaunantys pacientai. 2017 m. Dobilų planai galimi tik devyniose Naujojo Džersio apskrityse: Bergeno, Monmuto, Esekso, Mercerio, Somerseto, Sąjungos, Passaico, Hadsono ir Atlanto vandenynuose.
Kodėl dobilai buvo bausti?
JAV medicinos ir medicinos paslaugų centrų (CMS) dobilo bauda buvo pagrįsta keliais dalykais:
- melagingai teigdamas, kad „Medicare“ programoje nedalyvaujantys paslaugų teikėjai ir įrenginiai turės priimti „Clover“ klientus, į savo interneto svetainę neįtraukus visos informacijos, reikalingos priimti pagrįstą sprendimą dėl „Medicare“ galimybių, jei po kelių CMS pranešimų nepavyktų ištaisyti klaidinančių teiginių ir melagingai teigdamas CMS, kad ji padarė visus reikiamus pakeitimus, kuriuos CMS atskleidė per slaptą pirkėjo operaciją
Anot CMS, Clover neištaisė problemų, kol pasibaigė atviras registracijos laikotarpis, ir sausį bei vasarį CMS gavo daugybę skundų iš klientų, kuriems buvo atsisakyta suteikti pašalpas iš tinklo, kurias jiems buvo pažadėjęs Clover. CMS klientams, kurie skundėsi, suteikė galimybę prisijungti prie kito plano.
CMS taip pat apmokestino „Clover“ už tai, kad jie nepranešė klientams, kai jie paliko „Clover“ svetainę, kad patektų į išorinę svetainę, ir potencialiai suklaidino klientus apie bendrovės gauto apdovanojimo šaltinį.
„Kiekvienas„ Medicare “pacientas uždirba 10 000 USD papildomų įplaukų, taigi kiekviena apskritis, į kurią įeina Dobilas, turi galimybę gauti 100 mln. USD pajamų - ši suma tokia stulbinanti, kad šiandien turi nedaug paralelių (pvz., „ Apple “, „ Exxon “, „ AT&T “, „ Verizon “)“, - rašo Abhas Gupta., rizikos kapitalistas, kurio įmonė „Wildcat Venture Partners“ teikė B serijos finansavimą Dobilui.
Ar dobilas pakeitė savo rinkodarą?
Remiantis nuodugniu bendrovės tinklalapio tyrimu, atrodo, kad „Clover“ ištaisė praėjusiais metais nustatytas CMS problemas. Bendrovė turi kelis atsisakymus kiekvieno puslapio apačioje, viename iš jų teigiama: „Ne tinklo paslaugų teikėjai / ne pagal sutartis dirbantys paslaugų teikėjai neprivalo elgtis su Dobilo nariais, išskyrus kritines situacijas.“ Tas pats teiginys yra 2017 m. „Clover“. plano aprašymo dokumentai. Šie dokumentai yra parašyti paprasta anglų kalba ir juose yra naudingos diagramos, kuriose pateikiamos kiekvieno plano pagrindinės savybės.
Kai vartotojai spustelės „Clover“ tinklalapio nuorodas, nukreipiančias į kitas svetaines, jie pamatys iššokantį langą, kuriame sakoma: „Dabar jūs išeinate iš„ Clover Health “svetainės. Informaciją, kuria prieisite, teikia kita organizacija arba pardavėjas. Jei neketinate palikti mūsų svetainės, spustelėkite Atšaukti. “
Be to, Clover tinklalapyje dabar rašoma, kad apdovanojimas, kurį įmonė gavo iš „HealthMetrix“ už 2015 m. „Medicare naudos vertę“, nėra patvirtintas „Medicare“.
Bendrovė rengia daugybę rinkodaros renginių visame Naujajame Džersyje, kad sulauktų klientų. Asmeniškai nedalyvaudami šiuose rinkodaros renginiuose, nežinome, ką įmonės atstovai pasakoja potencialiems klientams apie jos 2017 metų pranašumus. Ką galime išnagrinėti, yra išspausdinta medžiaga, kurią galima rasti „Clover“ tinklalapyje ir kurioje aprašoma plano nauda ir nurodomi sveikatos draudimo brokeriai, kaip parduoti Dobilo planus.
Turbūt labiausiai įtikinantis įrodymas, kad Clover akivaizdžiai įsipareigojo vykdyti sąžiningą rinkodarą, yra bendrovės vyriausiojo atitikties pareigūno laiškas brokeriams, kurie parduoda Clover sveikatos draudimą. Joje rašoma, kad Dobilas įgyvendino naujas procedūras, skirtas apsaugoti narius ir laikytis CMS taisyklių. Tai apima slaptos pirkėjų programą, kurią vykdo nepriklausoma įmonė, siekdama įsitikinti, kad agentai tiksliai atstovauja Clover parduodant vartotojus; agento klientų tendencijos, susijusios su dobilų draudimu, stebėjimas, kuris gali parodyti, kad tie klientai nesuprato, ką jie pasirašė; ir vartotojų skundų CMS tyrimas.
Vienas bendrovės „rasti tiekėją“ puslapyje pateiktas teiginys, kuris gali suklaidinti vartotojus, yra toks: „Dobilų planai yra PPO, o tai reiškia, kad esate aprūpinti medikų gydytojais mūsų gydytojų tinkle ir iš jo, kad gautumėte mediciniškai būtinų paslaugų. Ir nesvarbu, ar gydytojas yra mūsų tinkle, ar ne, jūs mokėsite tiek pat pigiai. “Pažvelgę į brošiūras, kuriose aprašomi kiekvieno plano pranašumai, tiesa, kad„ Clover “nariai moka tą pačią kainą, nepaisant to, ar jie mato tinklą, ar išorėje. tinklo tiekėjas. Tačiau, kaip jau minėjome anksčiau, vartotojus gali supainioti tai, kad neprisijungę prie tinklo paslaugų teikėjai neprivalo elgtis su jais, išskyrus kritines situacijas, ir kad jiems gali reikėti iš anksto sužinoti prieš pradedant tarnybą iš Dobilo, neprisijungęs prie tinklo teikėjo, kad įsitikintų, jog Dobilas už tai sumokės. Ši informacija pasirodo smulkiu šriftu puslapio apačioje. Tai galėtų būti aiškiau paaiškinta aukščiau puslapio.
Vartotojams taip pat gali būti sunku rasti puslapį „Clover“ tinklalapyje, kuriame paaiškintos šios ne tinklo aprėpties taisyklės. Jie gali su tuo nesusidurti atsitiktinai naršydami. Jį galima rasti spustelėjus nario plano dokumento puslapio apačioje esančią nuorodą, kurioje yra apie 20 elementų. Puslapis paaiškina:
„Ne tinklo teikėjams įstatymai nereikalauja priimti„ Clover “narių. Ne tinklo paslaugų teikėjas turi nuspręsti, ar jie matys „Clover“ narius, ar ne. Džiaugiamės galėdami susisiekti su ne tinklo teikėjais ir pranešti jiems apie „Clover“ narių priėmimo pranašumus, tačiau negalime garantuoti, kad jie priims jus kaip pacientą.
„Jei lankysitės ne tinklo teikėjuose, „ Clover “apims bet kurias paslaugas ar procedūras tol, kol tai mediciniškai būtina ir padengs„ Medicare “A arba B dalys, arba yra papildoma nauda, kurią siūlo mūsų planas. „Mediciniškai būtinos“ reiškia paslaugas, reikmenis ar vaistus, reikalingus jūsų sveikatos būklės profilaktikai, diagnozavimui ar gydymui, atitinkančius visus priimtus medicinos praktikos standartus. Galite iš anksto susisiekti su mumis dėl bet kokios paslaugos ar procedūros, norėdami patvirtinti, kad ji bus įtraukta į mūsų planą, paskambinę 1-844-811-8899 (TTY 711) nuo 8 iki 20 val. EST, 7 dienas per savaitę.
„Jei pereisite į priekį teikdami paslaugą ar procedūrą, kuri nėra reikalinga pas išorės tinklo teikėją, jūs būsite atsakingas už visas jo išlaidas.“
Norint geriau aptarnauti vartotojus, ši informacija, kuri yra išsamesnė nei atsisakymas interneto svetainėje ir plano aprašymo dokumentuose, galėtų būti įtraukta į kitus svarbius tinklalapius arba aiškiai susieta su jomis ir įtraukta į plano aprašymo dokumentus. Geresnis informacijos atskleidimas padės vartotojams apsaugoti Clover reputaciją ir padės įmonei nepatirti CMS problemų.
Esmė
Mes tikriausiai nežinome, ar „Clover“ nutraukė galimai klaidinančią rinkodaros praktiką iki kitų metų pradžios, kai išsiaiškinsime, ar CMS gauna nusiskundimų apie įmonę po to, kai klientai pradeda naudotis jų teikiamomis lengvatomis 2017 m. Remdamiesi tuo, ką galime pasakyti apžvelgę bendrovės dabartinėje internetinėje medžiagoje Clover, atrodo, padarė visus pakeitimus, kurių praėjusiais metais reikalavo CMS. Tačiau dar reikia daug ką padaryti užtikrinant, kad klientai ir potencialūs klientai visiškai suprastų jų tinklo pranašumus.
Norėdami daugiau sužinoti, žr. Kaip pasirinkti geriausią „Medicare“ pranašumo planą ir „Medicare“ pranašumų planų spąstus .
