Kas yra netikri ieškiniai?
Sąvoka „netikros pretenzijos“ reiškia draudimo išmokas, kurios pateikiamos nesąžiningai. Šios pretenzijos yra pateikiamos bandant, kad draudėjas gautų finansinę naudą iš klaidingų ar perdėtų pretenzijų. Nors tokia praktika yra gana dažnas atvejis, ji yra labai neteisėta.
Fake teiginių supratimas
Netikros pretenzijos dažnai yra galiojančių pretenzijų perdėta suma draudimo polisui. Pvz., Namų savininko draudimo draudėjas galėjo būti sulaužymo ir įvažiavimo ten, kur buvo pavogti daiktai, auka. Reikalavimų ataskaitoje pavogtų daiktų skaičius (ir vertė) gali būti perdėtas, nurodant, kad pavogta daugiau daiktų, nei buvo iš tikrųjų. Dėl šio perdėto būsto savininkas gali gauti didesnį žalos atlyginimą nei jie iš tikrųjų turi. Didelės pretenzijos dažnai tiriamos siekiant sušvelninti tokias problemas.
Kaip draudimo bendrovės atranda netikras pretenzijas
Draudikai bando išsiaiškinti bet kokius ankstesnių pretenzijų dažnio ir tipo modelius. Draudimo kompanijos tvarko išsamius pretenzijų įrašus ir daro įvairiausias analizes, kad išaiškintų juose esančius duomenis - pradedant nuo išsiaiškinimo, kas greičiausiai pateiks ieškinį, iki kada ir kur. Jei paraiška neatitinka tipiško modelio, jie pastebės. Be to, yra keletas rodiklių, kurių draudimo agentai ieško, kad nustatytų galimus netikrų pretenzijų atvejus. Jie įtraukia:
- Ieškovai, kurie yra visiškai ramūs ir be streso, pateikę didelę pretenziją, Ieškovai, pateikiantys ranka rašytus kreditų už padengtų daiktų remontą kvitus, ieškiniai, kurie prideda arba padidina namų savininkų ar automobilių draudimo apsaugą prieš pat pateikdami pretenzijąApsaugos žala namui ar automobiliui, kur gaisras kilo iškart po šeimos argumentas arba netrukus po to, kai šeimos nariai paliko namus / medicininės pretenzijos, kurias pateikė laikinas darbuotojas, kurio darbas baigiasi
Kad būtų lengviau nustatyti netikrų pretenzijų atvejus, daugelis draudikų samdo Specialiųjų tyrimų padalinius arba SIU, kuriuos sudaro darbuotojai, turintys detektyvų, policijos pareigūnų ir panašių profesijų atstovus. Jie gali atlikti daugybę testų ir patikrinimų, kad surastų visus, kurie bando sukčiauti. Štai keli dalykai, kuriuos jie gali padaryti:
- Atlikite gaisro sugadintų automobilių ir namų nudegimo modelio analizę ir kompiuterinį modeliavimą, kad nustatytumėte, ar gaisras buvo tyčia ar netyčinis.Nustatykite, ar ieškovo sužalojimai sutampa su pranešta avarija. Ištirkite apgadintas transporto priemones, kad įsitikintumėte, ar susidarę įdubimai ir įbrėžimai atitinka avarijos ataskaita. Taip pat galima patikrinti rūdžių analizę ir nusidėvėjimo pobūdį, kad būtų galima nustatyti, ar žala padaryta iš senos avarijos. Atlikite ieškovų finansines apžvalgas. Automobilių ar būsto savininkų ieškiniai iš automobilių ar hipotekos mokėjimų gali būti nedelsiant pažymėti kaip galimai nesąžiningi.
