Kai 2010 m. Kongresas priėmė Įperkamos sveikatos priežiūros įstatymą, pacientai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir sveikatos draudimo bendrovės visi nerimavo dėl besikeičiančių receptinių vaistų kainų. Kompanijų klasė, vadinama vaistinių išmokų valdytojais arba PBM, suklestėjo sunkiai prieinamoje šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos aplinkoje. Didžiausias iš PBM, „Express Scripts“ (anksčiau prekiavęs ESRX), dirba su klientais, kad receptinių vaistų įsigijimo procesas būtų lengvesnis ir pigesnis. „Express Scripts“ didžiąją dalį savo pajamų gauna iš receptinių vaistų pardavimo, o nedidelę pajamų dalį sudaro papildomos paslaugos ir rinkliavos.
„Express Scripts“ buvo įkurta 1986 m. Didesniame Sent Luise, Misūrio rajone. Po kelerių metų ji tapo Niujorko gyvybės draudimo bendrovės dukterine įmone. 1992 m. Ji tapo viešąja prekyba. Per beveik tris dešimtmečius po šio poslinkio „Express Scripts“ sparčiai augo, įsigydama kitus PBM ir susijusias įmones, tokias kaip „ValueRx“, „NextRx“., ir „Medco Health Solutions“.
Draudimo milžinė „Cigna“ (CI) 2018 m. Kovo mėn. Pradžioje paskelbė, kad įsigys „Express Scripts“ maždaug 67 milijardų dolerių vertės sandoriu. Susitarimą federaliniai antimonopoliniai pareigūnai patvirtino 2018 m. Rugsėjo mėn. Ir baigė 2018 m. Gruodžio 20 d. „Cigna“ pranešime spaudai pasiūlė, kad įsigijimas „dramatiškai padidins vertybėmis pagrįstų santykių skaičių ir plotį“ sveikatos priežiūros bendrovei.
Remiantis 2017 m. Metine ataskaita, kuri yra naujausia „Express Script“ viešai skelbiama, bendrovė uždirbo šiek tiek daugiau nei 100 milijardų JAV dolerių 2017 m. Pajamų. Tais metais koreguota EBITDA buvo 7, 4 milijardo JAV dolerių. Tuo metu, kai „Cigna“ ją įsigijo, „Express Scripts“ buvo didžiausias PBM JAV.
Greitas faktas
„Cigna“ baigė „Express Scripts“ įsigijimą 2018 m. Gruodžio mėn.
„Express Scripts“ verslo modelis
„Express Scripts“ turi tris pagrindines suinteresuotąsias šalis - klientus, kliento narius ir save. Bendrovė aptarnauja daugybę klientų, įskaitant sveikatos draudikus, valdomų priežiūros paslaugų teikėjus, darbdavius, sąjungų išmokų planus, darbuotojų kompensavimo planus ir valstijos bei federalinę vyriausybę (per valstybinį „Medicaid“ ir „Medicare“ ir „Affordable Care Act“ planus). federalinis lygis). Klientų nariai yra pacientai (arba receptinių vaistų vartotojai). „Express Scripts“ šiems klientams siūlo receptinių vaistų vartojimo planus, kuriais siekiama pusiausvyros tarp išlaidų parametrų ir narių poreikių. „Express Scripts“ padalija savo operacijas į dvi kategorijas: PBM ir „Business Business Operations“. PBM paslaugas sudaro klinikinės programos, specializuota vaistinių priežiūra ir paslaugos, vaistinių pristatymo į namus paslaugos, vaistų vartojimo apžvalga, konsultacijos dėl naudos projektavimo ir kita. Kitos verslo operacijų paslaugos apima teikėjo ir farmacijos paslaugas, taip pat medicinos naudos valdymo paslaugas.
„Express Scripts“ orientuojasi į tris pagrindines sritis, kad sumažintų išlaidas ir gautų pelną:
- Formulės valdymas: „ Express Scripts“ nustato formuluotes, kurios yra paskirtų vaistų, už kuriuos naudos planų valdytojai yra pasirengę sumokėti paciento / kliento vardu, sąrašai. Šios formuluotės paprastai yra tokios pakopos, kad pirmojoje pakopoje yra vaistai, kuriems taikoma kompensacija ir kurie turi mažiausią bendro užmokesčio dydį per aukščiausią pakopą, kurioje yra didžiausias bendras užmokestis. Preparatai yra naudingi trims suinteresuotosioms šalims, klientas gauna naudos iš mažesnių vaistų kainų, o pacientas (klientas) gauna naudos iš mažesnio bendro užmokesčio. Kaip ir visos vaistinių teikiamų paslaugų valdymo įmonės, „Express Scripts“ taip pat derasi su vaistų gamintojais dėl nuolaidų (nuolaidų) vaistams receptūrose, perduodant dalį šių santaupų savo klientams, o likusią dalį pasilikdama kaip pelną. Išdavimo vieta: Yra du būdai, kuriais klientai gali įsigyti savo receptinius vaistus: mažmeninės prekybos vietoje arba paštu. PBM paprastai turi platų mažmeninės prekybos vaistinių tinklą. „Express Scripts“ tinklą sudaro daugiau kaip 83 milijonai narių, 28 000 darbuotojų ir 1, 4 milijardo metinių receptų nuo 2018 m. Kovo 8 d. Įmonė naudoja savo dydį ir mastą, kad derėtųsi su vaistų kainomis su mažmeninės prekybos tinklu ir gautų nuolaidas, iš kurių kai kurios priimamos. kartu su klientu ir kai kuriuos iš jų pasilieka kaip pelną. Pristatymas paštu yra dar vienas vaistų pristatymo būdas. Gydytojai receptą tiesiogiai pateikia „Express Scripts“ sistemai, o pacientas vaistą gauna paštu. Paprastai tai yra naudojama vaistams, kurie vartojami nuolat, o ne vienkartiniams receptams. Naudodamiesi užsakymais paštu, pacientai mažiau naudojasi vaistais, be to, jie taip pat yra daug pigesni. „Express Scripts“ pranašumai, nes jie neprivalo mokėti tarpininkui (mažmeninei vaistinei), jie valdo ir kontroliuoja platinimo centrą, todėl mažesni „Express Scripts“ kaštai ir didesnės pelno maržos. Stumti generinius vaistus: „ Express Scripts“ skatina generinius vaistus žymėti firminiais ženklais. Jie gali pagerinti generinių vaistų išdavimo procentą naudodamiesi el. Receptų išrašymu, kuris padeda gydytojams automatiškai pasirinkti generinį vaistą, ir per užsakymo paštu procesą. Skatinant generinių vaistų vartojimą, pavyzdžiui, pacientų spaudimą naudotis pašto siuntų tarnybomis, įmonė gauna didesnes pelno maržas.
Remiantis 2017 m. Bendrovės visų metų rezultatais, „Express Scripts“ per visus 12 mėnesių per 2017 metus turėjo 4517, 4 mln. USD pajamų. Bendrovės 2017 m. Pajamos taip pat buvo 100 064, 6 mln. USD, tai yra mažiau nei ankstesniais metais - 100 278, 5 mln. USD.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Tuo metu, kai „Cigna“ įsigijo „Express Scripts“, tai buvo didžiausia „USExpress Scripts“ vaistinių naudos valdymo (PBM) įmonė, uždirbanti didžiąją dalį pajamų iš receptinių vaistų pristatymo, o kai kurias papildomas pajamas gavusi iš kitų paslaugų ir mokesčių.Express scenarijai „klientai yra darbdaviai, valdomi priežiūros paslaugų teikėjai, sveikatos draudikai ir kita.
„Express Script“ receptinių vaistų verslas
„Express Scripts“ didžiąją dalį savo pajamų gauna už receptinių vaistų pristatymą per mažmeninės prekybos tinklą arba paštu. Pajamos iš receptinių vaistų pristatymo sudarė 98, 2% pajamų 2017 m.
Greitas faktas
Metinė „Express Scripts“ narkotikų tendencijų ataskaita yra pagrindinė receptinių vaistų kainų ir vartojimo analizė.
Ateities planai
Prieš „Cigna“ įsigydami „Express Scripts“, labai stengėsi patobulinti savo technologinį profilį, teigia „Forbes“. Tikėtina, kad tai bandymas padaryti bendrovę racionalesnę, efektyvesnę ir pelningesnę. Tuo pat metu technologiniai patobulinimai gali padėti klientams geriau aptarnauti ir savo narius.
Jei jis nėra sugedęs, neištaisykite
Nuo tada, kai įsigijimas buvo baigtas 2018 m. Pabaigoje, ne ką mažiau pasikeitė „Express Scripts“, bent jau išorės stebėtojui. Dalį „Cigna“ susidomėjimo įsigyjant bendrovę lėmė jų jau akivaizdžios abipusiai naudingos savybės. Atsižvelgiant į tai, galbūt nebuvo būtina visiškai atnaujinti „Express Scripts“ verslo modelio, kad jis būtų integruotas į „Cigna“ modelį.
Pagrindiniai iššūkiai
„Express Scripts“ konkuruoja su kitais PBM, kurie yra nepriklausomi arba priklauso valdomoms priežiūros organizacijoms ar mažmeninėms vaistinėms, taip pat su kitais naudos modelio konkurentais, tokiais kaip brokeriai. Nors yra nedidelių patekimo į rinką kliūčių, yra daugybė veiksnių, galinčių pakenkti PBM konkurencingumui, pavyzdžiui, galimybė sudaryti sutartis su mažmeninėmis vaistinėmis, galimybė derėtis su vaistų gamintojais dėl receptinių vaistų nuolaidų, galimybė naršyti po sudėtingumą. valstybinės kompensacijos ir galimybė valdyti specialiųjų vaistų kainą ir kokybę. Einant į priekį, „Express Scripts“ turi prisitaikyti prie pokyčių farmacijos pramonėje, keičiantis įstatymams federaliniu ir valstijos lygiu bei naujų klientų ir klientų poreikiams, kad išliktų tokie pat pelningi kaip dabar.
