Tarp tarpininkų, kuriems pavesta padaryti veiksmingas ir ekonomiškas šių dienų sveikatos priežiūros paslaugas, yra „UnitedHealth Group Inc.“ (UNH), pagal pajamas gaunanti didžiausia pasaulyje sveikatos priežiūros įmonė. „UnitedHealth Group“ uždirba pajamas iš įvairių šaltinių, įskaitant priemokas už rizika pagrįstus produktus, mokesčius už įvairias paslaugas, sveikatos priežiūros produktų pardavimą, paslaugas ir investicijas.
„UnitedHealth“ grupė 1974 m. Įsteigta kaip Minesotos „Charter Med Incorporated“, tik po kelerių metų reorganizuota į „United HealthCare Corporation“ ir galiausiai į jos dabartinę struktūrą bei pavadinimą. Per visą savo istoriją įmonė įsigijo nemažai konkuruojančių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų; „MobiHealthNews“ duomenimis, „UnitedHealth Group“ už neatskleistą sumą įsigijo internetinę pacientų platformą „pacientai, kaip ir 2019 m. birželio mėn.“.
„UnitedHealth Group“, pirmiausia kaip draudikas, reikalauja daugiau nei 130 milijonų klientų visame pasaulyje. Bendrovė turi du padalinius: „UnitedHealthcare“, jos naudos dalis, ir „Optum“ - filialas, apimantis tris atskirus sektorius: „OptumRx“, pašto užsakymo vaistinė; „OptumHealth“, valdanti taupymo sąskaitas sveikatos srityje; ir „OptumInsight“, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokėjimo procesorius. „UnitedHealthcare“ nykštukai „Optum“, kurie sudaro apie 81% „UnitedHealth Group“ pajamų 2018 FY.
„UnitedHealth Group“ rinkos kapitalizacija nuo 2019 m. Liepos 10 d. Sudarė beveik 240 milijardų JAV dolerių. 2018 m. Jos pajamos sudarė 226, 2 milijardo dolerių, ty daugiau nei 12% nuo 2017 metų 201, 2 milijardo dolerių. Bendrovės pajamos pastaraisiais metais smarkiai išaugo: 2014 m. „UnitedHealth Group“ pranešė apie šiek tiek mažiau nei 130, 5 mlrd. Nuosavo kapitalo grąža 2018 m. Buvo 24, 4 proc.
Visoje savo veikloje „UnitedHealth Group“ 2018 m. Gruodžio 31 d. Aptarnavo apie 141 milijoną žmonių.
„UnitedHealth Group“ verslo modelis
Bent jau iš vienos pusės, sveikatos draudimas vartotojui atrodo didelis dalykas. Tai suteikia saugumo jausmą žinant, kad patekus į avariją ar susirgus sunkia liga jums bus pasirūpinta. Sveikatos draudimo kompanijos, tokios kaip „UnitedHealth Group“, padengia sąskaitą už daugybę operacijų ir gydymo, kurių kiekviena kainuoja dešimtis tūkstančių dolerių. Taigi, kaip tai gali būti geras verslas? Priežastis ta, kad sveiki klientai iš esmės moka už ligonius.
Paimkite, pavyzdžiui, apendicitą. Penkiems procentams gyventojų tam tikru gyvenimo momentu pasireikš apendicitas, ir daugeliui iš jų reikės apendektomijos. Vidutinės individualios sveikatos draudimo išlaidos 2017 m. Buvo apie 4 700 USD, o operacija yra artimesnė 17 000 USD - taigi žmonės, kuriems operacijos nereikėjo, kiti 95% padengia tuos, kuriems tai atliekama.
Sveikatos draudimas yra viena iš tų frazių, kuri nuo aiškios iki idiomatinės tapo nebepanaši į pradinę prasmę. Daugelyje kitų sričių draudimo formų reikia sumokėti nedidelę sumą norint apsidrausti nuo didelių nuostolių rizikos. Sveikatos draudimas, toks, koks jis yra, bent jau JAV, reiškia bendradarbiavimą su milžiniška korporacija, norint sumokėti net įprastą priežiūrą. Tai panašu į jūsų namų draudimo polisą, apimantį siurbimą. Nuo 2010 m. Kovo 23 d. Jūs privalote naudotis draudimu, ar norite, ar ne. Rezultatas: 300 milijonų įgaliotų klientų ir tik keletas patvirtintų draudikų. Tarp vieno ir kito draudiko skirtumai dažnai neišskiriami; kiekvienas milžiniškas draudikas turi pasiūlyti santaupų sveikatos sąskaitose, naudos ir aprėpties santraukas ir tt Dėl didesnio gydytojų ir kitų medicinos klientų tinklo „UnitedHealthcare“ siūlo pigesnius planus nei kai kurie jo konkurentai, kuriems suteikiamos panašios išskaitos. Pažymėtina, kad „UnitedHealth Group“ iš individualios rinkos pasitraukė 2016 m.
„UnitedHealth Group“ daugiausia pajamų gauna iš savo įmokų, mokesčių už įvairias medicinos ir konsultavimo paslaugas bei parduodamų medicinos produktų ir paslaugų. Tai taip pat generuoja pajamas iš investicijų ir kitų pajamų šaltinių, kurių mes čia nepadengsime.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- „UnitedHealth Group“ uždirba pajamas iš įmokų, rinkliavų, pardavimų ir investicijų. Bendrovė savo veiklą suskirsto į „UnitedHealthcare“, jos naudos skyrių ir „Optum“, kuri dar yra padalinta į „OptumRx“, „OptumInsight“ ir „OptumHealth“ pogrupius. „UnitedHealth Group“ yra didžiausia sveikatos priežiūros įmonė. pasaulyje pagal pajamas.
„UnitedHealth“ grupės įmokų verslas
Bendrai apmokamos beveik visos sveikatos priežiūros operacijos, kurias sudaro draudikas. „UnitedHealth Group“ moka daug, bet taip pat ir daug. Praėjusiais metais bendrovė sumokėjo apie 68 milijardus JAV dolerių už „Medicare“ ir pensijų įmokas. Pagyvenusio amžiaus priežiūra apima didžiausią „UnitedHealthcare“ sektorių, kuris yra prasmingas, atsižvelgiant į santykinį pagyvenusių žmonių polinkį. Po to gaunamos priemokos iš darbdavio ir individualūs planai. Žmonėms, dirbantiems darbo rinkoje, iš anksto kainuoja pigiau nei pensininkams ir jie juos gerokai viršija. Iš viso „UnitedHealth Group“ 2018 m. Įmokos sudarė apie 178, 1 milijardo USD pajamų, arba beveik 79% visų pajamų.
„UnitedHealth Group“ produktų ir paslaugų verslas
Kiti „UnitedHealth Group“ produktai ir paslaugos apima sveikatos priežiūros įrangą ir įrankius bei konsultacijas ir technologijas. Jie dažnai pristatomi per konsultantus, tiesioginius pardavimus ar didmeninius atstovus. Produktai uždirbo 29, 6 mlrd. USD pajamų 2018 m., O paslaugos uždirbo 17, 2 mlrd.
Apie 80% „UnitedHealth Group“ pajamų gaunama iš įmokų.
„UnitedHealth“ grupės „Optum“ verslas
Draudimas yra pagrindinis „UnitedHealth Group“ pinigų gamintojas, tačiau „Optum“ grupė yra veržlus ir agresyvus antrinis verslas, už kurį daugiau nei uždirbama. „OptumHealth“ teikia priežiūros paslaugas, įtraukia vartotojus ir teikia finansines sveikatos priežiūros paslaugas, be kitų produktų. „OptumInsight“ yra orientuota į svarbiausius sveikatos priežiūros pramonės dalyvius, teikiančius ekspertizes, technologijas ir kitas paslaugas. „OptumRx“ yra vaistinių priežiūros įmonė. 2018 m. „OptumHealth“ uždirbo 24, 1 milijardo dolerių pajamų, o „OptumInsight“ uždirbo maždaug 9 milijardus dolerių, o „OptumRx“ pareikalavo 69, 5 milijardo dolerių.
Ateities planai
Kaip „UnitedHealth Group“ pripažino savo 2018 m. Metinėje apžvalgoje, JAV yra pradiniame etape dramatiškas sveikatos priežiūros įsivaizdavimas dėl technologinės plėtros, reguliavimo pokyčių ir dar daugiau. Bendrovė siekia būti šių naujų pokyčių priešakyje ir jau stengėsi panaudoti tokias naujas technologijas kaip dirbtinis intelektas (AI), kad pagerintų pacientų priežiūrą ir produktų pasiūlą. „UnitedHealth Group“ taip pat siekia augti kartu su elektroninės prekybos ir mažmeninės prekybos kraštovaizdžio pokyčiais, ypač dėl savo „OptumRx“ platformos.
Pagrindiniai iššūkiai
Draudimo kompanija, uždirbanti didžiąją dalį pinigų iš įmokų, „UnitedHealth Group“ visada susiduria su rizika, kad bus neteisingai apskaičiuotos medicininės ir administracinės išlaidos. „UnitedHealth Group“, turėdama 80–85% įmokų įmokų, padengtų klientams suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas, šių skaičiavimų klaidų rezervas yra palyginti mažas.
Neaiški sveikatos priežiūros ateitis
Kitas didelis iššūkis yra nuolat besikeičianti reguliavimo aplinka, turinti didžiulę įtaką sveikatos priežiūros įmonėms. Kadangi „Įperkamos priežiūros įstatymas“ vis dar yra labai ginčytinas politinis klausimas, „UnitedHealth Group“ turi pasirūpinti savo pozicijomis, kad galėtų pritaikyti savo verslo modelį, atsižvelgiant į galimus reguliavimo pokyčius.
Atsižvelgiant į didelį klientų skaičių, „UnitedHealth Group“ taip pat yra ypač pažeidžiama informacijos pažeidimų, kibernetinių atakų ir panašių iššūkių.
