Kas yra draudimo sukčiavimas?
Draudimo apgaulė yra neteisėta draudimo sutarties pirkėjo ar pardavėjo veika. Iš emitento (pardavėjo) sudaryta draudimo apgaulė apima neegzistuojančių bendrovių pardavimo politiką, įmokų nepateikimą ir keitimo politiką siekiant sudaryti daugiau komisinių. Pirkėjo apgaulę gali sudaryti perdėti teiginiai, suklastota ligos istorija, pasenusi politika, viatinis sukčiavimas, netikra mirtis ar pagrobimas ir žmogžudystė.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Draudimo sukčiavimas yra neteisėtas draudimo sutarties pirkėjo ar pardavėjo veiksmas. Draudimo sukčiavimas paprastai yra bandymas panaudoti draudimo sutartį siekiant finansinės naudos. Dauguma draudimo sukčiavimo atvejų yra perdėti reikalavimai.
Kaip veikia draudimo sukčiavimas
Draudimo apgaulė yra bandymas išnaudoti draudimo sutartį. Draudimas skirtas apsaugoti nuo rizikos, o ne tarnauti kaip priemonė praturtinti apdraustąjį. Nors draudėjas sukčiauja dėl draudimo sukčiavimo, dauguma atvejų yra susiję su tuo, kad draudėjas bando gauti daugiau pinigų perdėdamas ieškinį. Palyginti retai pasitaiko sensacingų atvejų, pavyzdžiui, mirties ar mirties bausmės įvykdymas už draudimo pinigus.
Tiek pirkėjai, tiek pardavėjai gali ir sukčiauti.
Draudimo sukčiavimo schemų rūšys
Pasak Federalinio tyrimų biuro (FTB), pardavėjų pusėje pasitaiko trys apgaulingos schemos: premijų nukreipimas, mokesčių keitimas ir turto nukreipimas. „Premium“ nukreipimo pavyzdys yra tada, kai verslas ar asmuo parduoda draudimą be licencijos ir tada nemoka pretenzijų. Mokestis už mus kredituoja, kai dalyvauja tarpininkai, tokie kaip perdraudikai. Kiekvienas imasi komisinio mokesčio, kuris praskiedžia pradinę įmoką taip, kad nebėra pinigų pinigų išmokėti už reikalavimus. Turto nukreipimas yra draudimo bendrovės turto vagystė, pavyzdžiui, panaudojant pasiskolintas lėšas draudimo kompanijai nusipirkti, o paskui panaudojant įsigytą įmonės turtą skolai sumokėti.
Pirkėjų bandymai neteisėtai gauti lėšų iš draudimo polisų gali būti įvairių formų ir būdų. Pvz., Draudimas sukčiauti automobiliais gali apimti transporto priemonės disponavimą ir tvirtinimą, kad ji buvo pavogta, norint gauti atsiskaitymo išmoką arba pakeičiančią transporto priemonę. Originalią transporto priemonę buvo galima slapta parduoti trečiajai šaliai, apleisti atokioje vietoje, tyčia sunaikinti per gaisrą arba įstumti į upę ar ežerą. Visų pirma, jei savininkas parduoda transporto priemonę, jie siektų pasipelnyti sumokėdami grynuosius pinigus, o tada reikalautų, kad transporto priemonė būtų pavogta, kad gautų papildomą kompensaciją.
Transporto priemonės savininkas gali bandyti sumažinti draudimo įmokų išlaidas naudodamas klaidingą registraciją. Jei transporto priemonės savininkas gyvena rajone, kuriame mokamos didelės įmokos, dėl pasikartojančių automobilių vagysčių kaimynystėje ar dėl kitų priežasčių, savininkas gali bandyti užregistruoti transporto priemonę kitoje vietoje, kad sumažintų įmokas.
Transporto priemonės remonto darbai taip pat gali tapti draudimo sukčiavimo šaltiniu. Pvz., Remonto dirbtuvės, kurios tikisi sumokėti iš draudiko, gali imti mokestį už didelius darbus, bet tada naudoti pigius ar net padirbtus pakaitalus. Jie taip pat gali per daug apmokestinti draudiką, pervertindami reikalingų remonto darbų apimtį.
40 milijardų dolerių
FTB duomenimis, kasmet prarandama pinigų suma dėl sveikatos draudimo sukčiavimo.
Viena iš draudimo apgaulės pusių yra ta, kad padidėjusios tokių problemų sprendimo išlaidos draudikai perduoda savo klientams padidindamos įmokas.
