Nesąžininga žalos atlyginimo praktika yra netinkamas draudiko vengimas pateikti ieškinį arba bandymas sumažinti ieškinio dydį. Draudikas, naudodamasis nesąžininga žalos atlyginimo praktika, stengiasi sumažinti jos sąnaudas. Tačiau tai daugelyje jurisdikcijų yra neteisėta.
Nesąžiningų ieškinių praktikos laužymas
Nacionalinė draudimo komisarų asociacija (NAIC) sukūrė nesąžiningos žalos atlyginimo praktikos įstatymų pavyzdžius, pagal kuriuos reikalaujama, kad pretenzijos būtų tvarkomos sąžiningai ir kad draudikas ir apdraustasis turėtų aiškiai bendrauti. Dėl šio teisės akto daugelis valstybių įgyvendino nesąžiningų ieškinių praktikos įstatymus.
Be to, dauguma valstybių priėmė šio modelio įstatymo versiją. Vadinamas Nesąžiningų žalų sureguliavimo praktikos įstatymu, jis apsaugo draudimo pirkėjus nuo neteisėto draudikų elgesio žalų sureguliavimo procese. Įstatymo specifika įvairiose valstybėse skiriasi. Nesąžiningų ieškinių sureguliavimo praktikos įstatymai (UCSPA) nėra federalinis įstatymas; vietoj jų juos vykdo atskiri valstybinio draudimo skyriai.
Tipiškas nesąžiningų ieškinių praktikos pavyzdys
Apsvarstykite smulkaus verslo savininką, kuris pagal komercinės nuosavybės politiką draudžia savo įmonės pastatą ir asmeninį turtą. Deja, pastate kilo gaisras, sukėlęs 100 000 USD turtinę žalą. Draudimo įmonė vėluoja sumokėti, todėl verslo savininkas negali ištaisyti jokios žalos. Bendrovė ir toliau naudoja atidėjimo taktiką, kad išvengtų mokėjimo. Pvz., Žalos atlyginimo atstovas „pamiršta“, kad atsiųstų jums ieškinio formas. Taip pat sureguliatorius sako, kad jam reikia dar vieno nuostolių įrodymo, tačiau du kartus pateikęs nuostolių įrodymą! Tai yra situacijų, kurioms užkirsti kelią nesąžiningų ieškinių praktikos įstatymai, rūšys.
Kiti nesąžiningų ieškinių praktikos pavyzdžiai
- Klaidingas atitinkamų faktų ar politikos nuostatų pateikimas. Pvz., Jūsų komercinio turto politikoje teigiama, kad įtraukiama pastatų potvarkių aprėptis, tačiau jūsų draudikas reikalauja, kad aprėptis neįtraukta. Atlikdami žymų paraiškos pakeitimą be jūsų sutikimo ir tenkindami ieškinį, pagrįstą pakeitimu. Pvz., Savo paraiškoje jūs paprašėte 50 000 USD ribos už komunalinių paslaugų nutraukimą, tačiau draudikas jums to nenurodydamas sumažino limitą iki 10 000 USD. Tuomet draudikas atsisako mokėti daugiau nei 10 000 USD už nuostolius. Spręsite ieškinius dėl mažiau nei to, ko pagrįstai galėtumėte tikėtis remdamiesi gautu raštu. Pavyzdžiui, skelbime skelbiama 50 000 USD riba dėl potvynio padarytos žalos. Tačiau skelbime niekur neminima, kad ši apsauga teikiama tik tuo atveju, jei apdraustasis moka papildomą įmoką, viršijančią skelbime nurodytą įmoką.
