Kas yra Vieningas individualių nelaimingų atsitikimų ir ligos politikos įstatymas?
Vieningas individualių nelaimingų atsitikimų ir ligos politikos įstatymas yra įstatymai, kuriuos kiekviena JAV valstija tam tikra forma priėmė įstatymais; jame nustatyta, kad asmens sveikatos draudimo polise turi būti tam tikrų nuostatų, kad jos galiotų.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Vienodos poliso nuostatos yra privalomų ir neprivalomų sąlygų, įtrauktų į sveikatos draudimo polisus, rinkinys. Yra 12 privalomų ir 11 neprivalomų sąlygų, kurias turi naudoti draudimo bendrovės. Kiekviena valstybė sukūrė savo įstatymo versiją, kurioje pateikiami vienodi individualių nelaimingų atsitikimų ir ligų įstatymai, išsamiai apibūdinantys, kas būtinos nuostatos, kurios neprivalomos.
Vieningo asmens nelaimingų atsitikimų ir ligos politikos įstatymo supratimas
Teisės aktai buvo sukurti siekiant nustatyti kokybės standartą ir užtikrinti, kad sveikatos draudimo polisai būtų tinkamai aprėpti, reikalaujant, kad kiekvienoje polise būtų įrašytos tam tikros nuostatos. Jį parašė Nacionalinė draudimo komisarų asociacija (NAIC) - nevyriausybinė organizacija, kurią sudaro kiekvienos valstybės ir teritorijos draudimo komisarai. NAIC pati nėra reguliavimo institucija; draudimo rinkos yra reguliuojamos valstybiniu lygiu.
Privalomos vienodos politikos nuostatos
12 privalomų nuostatų apima ir draudiko, ir apdraustojo teises ir pareigas. Tarp draudikui tenkančios naštos yra būtinybė į pradinę polisą ar oficialius pakeitimus įtraukti bet kokią svarbią informaciją, reikalavimas nurodyti atidėjimo terminą delspinigiams mokėti ir nurodymai grąžinti draudėją, praleidusį tą lengvatinį laikotarpį. Nuostatos, apimančios draudėjo atsakomybę, apima reikalavimus, kad jie per 20 dienų nuo nuostolių praneštų draudikui apie pretenziją, pateiktų nuostolių dydžio įrodymus ir atnaujintų informaciją apie naudos gavėją, kai įvyksta pakeitimai.
Neprivalomos vienodos politikos nuostatos
Po 12 privalomų nuostatų draudikai gali įtraukti bet kurią iš 11 neprivalomų sąlygų į polisą. Draudėjas ir draudikas gali derėtis, kuri iš šių nuostatų bus draudimo sutarties dalis, tačiau paprastai draudikas turės paskutinį žodį. Dėl 11 neprivalomų nuostatų labiau užkraunama našta apdraustajam įvykdyti tam tikrus reikalavimus nei draudikui. Šie reikalavimai apima įpareigojimą informuoti draudiką apie pajamų pokyčius, ypač jei jie yra neįgalūs, ar pasikeitė daugiau ar mažiau pavojinga profesija. Neprivalomosiose sąlygose taip pat teigiama, kad bet kokie iškraipymai dėl amžiaus, nelegalių medžiagų vartojimo ar įsitraukimo į nelegalias profesijas turės neigiamos įtakos apdraustojo galimybėms rinkti pretenzijas, kurioms kitu atveju taikoma politika.
