Išmokos ir išskaitymai yra sveikatos draudimo planų ypatybės. Tai apima apdraustojo mokėjimą, tačiau suma ir dažnis skiriasi.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Išmokos ir išskaitymai yra daugumos draudimo planų savybės. Išskaita yra suma, kuri turi būti sumokėta už padengtas sveikatos priežiūros paslaugas prieš pradedant mokėti draudimą.Paukščiai paprastai apmokestinami po to, kai išskaita jau įvykdyta. Tačiau kai kuriais atvejais mokestis už kopijas taikomas nedelsiant.
Kas yra „Copays“?
Bendra įmoka, trumpa, skirta susimokėti, yra fiksuota suma, kurią sveikatos priežiūros paslaugų gavėjas sumoka už padengtas medicinos paslaugas. Likusią sumą padengia asmens draudimo įmonė.
Įvairios paslaugos pagal tą patį planą dažniausiai skiriasi, ypač kai jos susijusios su paslaugomis, kurios laikomos būtinomis ar įprastomis, ir tomis, kurios laikomos mažiau įprastomis ar priklausančiomis specialistui.
Paprastai už standartinių gydytojų vizitus mokama mažiau nei už specialistus. Atminkite, kad dažniausiai mokama už skubios pagalbos iškvietimų kambarius.
Kas yra atskaitymai?
Išskaita yra fiksuota suma, kurią pacientas privalo sumokėti kiekvienais metais prieš pradėdamas savo sveikatos draudimo išmokas padengti išlaidas.
Susitikę su išskaitymu, naudos gavėjai paprastai sumoka draudimą - tam tikrą išlaidų procentą - už visas paslaugas, kurioms numatytas planas. Jie ir toliau moka korespondencijos draudimą, kol pasieks visus metus, kuriuos gali sumokėti iš kišenės.
Kai kurie planai turi atskirą išskaitą už receptinius vaistus ar kitas paslaugas. Su šeimos planais dažnai yra atskaitytas asmuo ir vienas visai šeimai.
Prevencinės paslaugos
Daugeliu atvejų prevencinėms paslaugoms taikoma 100 proc. - tai reiškia, kad pacientas nieko nėra skolingas dėl paskyrimo. Pagal Pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymą siūlomi planai visiškai sumoka už įprastus patikrinimus ir kitas prevencines patikras, tokias kaip mamografijos ir kolonoskopijos žmonėms, vyresniems nei tam tikro amžiaus.
Realiojo gyvenimo pavyzdys
Tarkime, kad pacientas turi sveikatos draudimo planą, kuriame numatyta 30 USD kopija apsilankyti pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, 50 USD kopija apsilankyti pas specialistą ir 10 USD kopija už generinius vaistus.
Pacientas sumoka šias fiksuotas sumas už tas paslaugas, nepaisant to, kiek paslaugos iš tikrųjų kainuoja. Draudimo įmonė sumoka likusį likutį („padengtą sumą“). Taigi, jei vizitas pas paciento endokrinologą (specialistą) kainuoja 250 USD, pacientas sumoka 50 USD, o draudimo įmonė - 200 USD.
Dabar tarkime, kad tas pats pacientas turi mokėti 2000 USD per metus, prieš pradėdamas mokėti draudimą, ir 20% draudimą.
Kovo mėnesį jis patempia kulkšnį žaisdamas krepšinį, o gydymas kainuoja 300 USD. Jis padengia visas išlaidas, nes dar neturi padengti savo atskaitymo. Gegužę jis turi nugaros problemų, kurių gydymas kainavo 500 USD. Vėlgi, jis padengia visas išlaidas.
Rugpjūtį jis susilaužė ranką žaisdamas liečiamąjį futbolą, o jo vizito į ligoninę sąskaita siekia 3500 USD. Iš šios sąskaitos pacientas sumoka 1200 USD - sumą, kuri liko nuo jo atskaitymo. Susitikęs su išskaitymu, jis taip pat sumoka 20% (jo kreditų suma). Tokiu atveju tai būtų papildomi 300 USD (20% iš 1500 USD - skirtumas tarp išskaitytino asmens ir apsilankymo ligoninėje).
Esmė
Kainos ir išskaitymai yra dvi sveikatos draudimo lygties dalys. Paprastai planuose, kuriuose imamos mažesnės mėnesinės įmokos, yra didesnės įmokos ir didesni atskaitymai. Planai, imantys didesnes mėnesines įmokas, turi mažesnes įmokas ir mažesnius išskaitymus.
Rinkdamiesi planą, pagalvokite, ar tikitės turėti daug medicininių sąskaitų. Jei taip, gali būti finansinė prasmė nusipirkti brangesnį planą su mažesniais kavinėmis ir mažesniu išskaitymu. Be abejo, nepamirškite ir maksimalių „kišenės“ ribų.
