Kaip JAV sveikatos priežiūros išlaidos lyginamos su kitomis šalimis?
Tarptautinės sveikatos planų federacijos lyginamosios kainų ataskaitos duomenys apie sveikatos priežiūros produktus ir paslaugas visame pasaulyje. Naujausiame 2015 m. Tyrime buvo apžvelgiamos septynios šalys: JAV, Jungtinė Karalystė, Šveicarija, Australija, Naujoji Zelandija, Pietų Afrika ir Ispanija.
Rezultatai parodė, kad JAV sveikatos priežiūros išlaidos ne tik buvo didesnės, palyginti su kitomis apklausos šalimis, bet ir reikšmingas skirtumas, kiek žmonės moka JAV už tą patį vaistą ar medicininę procedūrą.
Tyrime federacija norėjo įrodyti, kad problema yra vieneto kaina, o ne apie panaudojimą, kaip daugelis galvoja. Kainos JAV yra panašios, palyginti su jų kainomis kitose šalyse.
Tomas Sackvilis, IFHP vykdomasis direktorius, teigė, kad daugelis žmonių neteisingai mano, kad amerikiečiai daugiau laiko praleidžia ligoninėje ir daugiau laiko lankosi pas gydytoją ar atlieka procedūras, o tai didina kainas. "Tai nėra tas atvejis. Atrodo, kad tai gana efektyvi sistema - jie nenaudoja jos per daug", - teigė Sackville'is. "Bet kiekvieną kartą, kai jie turi daiktą, priežiūros epizodą, tai kainuoja du ar tris ar penkis kartus daugiau, nei turėtų pagal tarptautinius standartus."
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Sveikatos priežiūros išlaidos JAV yra vienos didžiausių pasaulyje pagal visas kategorijas. Tyrimai rodo, kad santykinai aukštos pragyvenimo išlaidos nėra pagrindinis kaltininkas dėl didelių JAV sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų. To paties vaisto ar procedūros išlaidos JAV gali būti daug didesnės. nei palyginamose šalyse.Kai kurie veiksniai, dėl kurių JAV sveikatos priežiūros išlaidos gali išaugti, yra ligoninių konsolidacija, nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos nebuvimas ir netinkamas pramonės reglamentavimas.
JAV duomenys buvo surinkti iš daugiau nei 370 milijonų medicininių teiginių ir daugiau kaip 170 milijonų teiginių apie vaistines, kurie, pasak federacijos, atspindi kainas, dėl kurių susitarta ir kurios buvo sumokėtos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Palygindama septynių šalių procedūras, federacija užtikrino, kad visas procesas buvo „panašus į panašų“, peržengiant tarptautines sienas “, - teigė Sackville'is. Pavyzdžiui, lyginant standartinio MRT nuskaitymo kainą, duomenys buvo gauti iš procedūrų, kai buvo naudojami vienodo tipo aparatai su vienodais personalo ištekliais vienai procedūrai.
Suprasti JAV sveikatos priežiūros išlaidas, palyginti su kitomis šalimis
Kainų skirtumai
Federacija ne tik padarė išvadą, kad vidutinė kaina JAV yra kur kas didesnė nei bet kur kitur, bet ir nustatė didelius JAV Sackvilyje mokamų kainų skirtumus, vadinamus dideliais kainų skirtumais, „visiškai nepagrįstais dėl bet kokių klinikinių priežasčių“.
Pavyzdžiui, vidutinės MRT skenavimo išlaidos JAV buvo 1 119 USD, palyginti su 811 USD Naujojoje Zelandijoje, 215 USD Australijoje ir 181 USD Ispanijoje. Tačiau duomenys parodė, kad 95-asis šios procedūros kainos procentilis JAV buvo 3 031 USD, tai reiškia, kad kai kurie žmonės už standartinį MRT skenavimą moka beveik 3000 USD daugiau nei vidutinis asmuo Australijoje ir Ispanijoje.
Arba atlikite standartinę klubo sąnario keitimo procedūrą. Vidutinės išlaidos JAV yra 29 067 USD, tai yra 10 000 USD daugiau nei kitoje brangiausiai kainuojančioje šalyje Australijoje. Tačiau duomenys rodo, kad 95-ojo procentilio kaina JAV siekia 57 225 USD, 50 000 USD daugiau nei vidutinė kaina Pietų Afrikoje ir 42 000 USD daugiau nei Naujojoje Zelandijoje. Kelio sąnario endoprotezavimo rezultatai yra tokie patys. Sackville'as pridūrė, kad tyrimas rodo, kad brangesnės procedūros nėra geresnės nei vidutinės ar pigios.
Tyrėjai taip pat stebėjo receptinių vaistų tendencijas. „Avastin“, skirto gydyti tam tikrų rūšių vėžį, vidutinė kaina - 3 930 USD, JAV Šveicarija yra antra brangiausia - 1 752 USD. Tačiau duomenimis nustatyta, kad 95-asis procentilis JAV sumokėjo iki 8 831 USD. JK „Avastin“ kainuoja 470 USD
Panašios tendencijos pastebėtos Truvada (gydymas nuo ŽIV / AIDS), Harvoni (hepatitas C), Humira (reumatoidinis artritas) ir Xarelto (kraujo krešulių prevencija). Vienas pranašumų buvo „OxyContin“ - bendrasis skausmą malšinantis vaistas, kuris yra brangiausias JK - 590 USD už receptą, o JAV užima antrąją vietą pagal kainą vidutiniškai 265 USD. (Pastaba: kainos yra pagrįstos 4 - 1 mėnesio atsargomis )
Kodėl JAV kainuoja daugiau
Taigi kodėl medicinos išlaidos JAV yra žymiai brangesnės?
Pasak tyrėjų, idėja, kad JAV pragyvenimo išlaidos padidina sveikatos priežiūros išlaidas, yra įprasta klaida. „Numbeo“ yra miniatiūrinė pasaulinė duomenų bazė, kuri kas dvejus metus reitinguoja šalis pagal pragyvenimo kainą. Jos 2018 metų vidurio reitinge JAV yra 21 vietoje, dviem vietomis lenkia JK Šveicariją, pirma, 17-oje Naujojoje Zelandijoje, 15-ojoje Australijoje, 34-ojoje Ispanijoje, o Pietų Afrikoje - 70-oje. Taigi, pragyvenimo išlaidos atrodo mažai tikėtinos priežastys, kodėl sveikatos priežiūra JAV yra tokia brangi.
Konkurencijos trūkumas atrodo artimesnis problemos esmei, o ligoninių susijungimai yra vienas iš pokyčių, užgniaužusių konkurenciją. 2016 m. Kovo mėn. Šiaurės Vakarų Vakarų Kelloggo vadybos mokykla parašė straipsnį pavadinimu „Tarpvalstybinių ligoninių susijungimų kainų poveikis“, kuriame tyrėjai ištyrė sveikatos priežiūros paslaugų kainą po ligoninių konsolidacijos toje pačioje geografinėje rinkoje.
Ataskaitoje padaryta išvada, kad panašiuose geografiniuose regionuose sujungtos ligoninės greičiausiai turėjo panašių klientų ir draudikų, o tai sumažina konkurenciją. „Rezultatai rodo, kad jungdamiesi su draudikais, padidėja ligoninių sistemų įtaka įvairių rinkų ir valstybinių ligoninių susijungimams“, - teigiama pranešime.
„Mes pastebime, kad ligoninėms, kurios priima sistemos narius valstybėje (bet ne toje pačioje geografinėje rinkoje), kainos padidėja nuo 6% iki 10%, palyginti su kontroliuojančiomis ligoninėmis, tuo tarpu ligoninės, kurios pritraukia sistemos narius iš valstybės, statistiškai reikšmingų pokyčių nerodo. kaina “.
Tokios nuomonės laikosi Tomas Sackville'is, kuris sako: „Kai vyksta antikonkurencinis elgesys, kaip, pavyzdžiui, konsolidavus visas ligonines, dėl kurių kyla kainos. Niekas nieko nedaro“. Sackville'is pridūrė: „Tai gali būti nesusiję su tuo, kad visi šie žmonės Vašingtone dirba labai daug lobistų ir jie daro save labai parankius vietos politikams“.
Be konsolidacijos ligoninėse, sveikatos draudimo bendrovių susijungimai palengvino antikonkurencinį kainų nustatymo elgesį. 2016 m. Liepos mėn. Viduryje JAV antimonopoliniai pareigūnai siekė blokuoti du pagrindinius sveikatos draudimo sektoriaus įsigijimus, bijodami, kad tai sumažins konkurenciją ir padidins kainas.
Nesvarbu, ar tai ligoninių ir kitų sveikatos paslaugų konsolidacija, ar antikonkurencinis kainų nustatymo elgesys, sveikatos priežiūros išlaidos JAV didėja tokiu tempu, kuris smarkiai pranoksta atlyginimų infliaciją.
Sveikatos reikalų ministerija prognozavo, kad išlaidos sveikatos apsaugai padidės 5, 8% per metus iki 2025 m. Iki 2025 m. Jos sudarys 20, 1% JAV BVP.
„Nėra jokios priežasties, kodėl identiškos procedūros ir produktai turėtų skirtis tiek skirtingai skirtingose šalyse: tai rodo netinkamai sureguliuotos sveikatos priežiūros rinkos žalingą poveikį“, - teigė Sackville'is.
