Kas yra „Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema?
„Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema yra būdas vartotojams įvertinti ir palyginti D dalies vaistų planus ir „Medicare“ privalumų planus, kurie labai skiriasi pagal kainą ir aprėptį.
„Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema
Kiekvieną sausio mėn. D dalies narkotikų planai ir „Medicare Advantage“ planai gali pakeisti naujų kalendorinių metų aprėptį ir išlaidas. Todėl planų vartotojai turėtų peržiūrėti savo aprėptį ir palyginti savo planus su kitais prieinamais planais, kad įsitikintų, jog jų aprėptis yra optimali. „Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema yra metodas, kurį vartotojai gali naudoti įvertindami skirtingas aprėpties galimybes.
„Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema
„Medicare“ įvertinimo žvaigždutėmis sistema matuoja plano vykdymą pagal kelias kategorijas, įskaitant priežiūros kokybę ir klientų aptarnavimą. Kategorijos vertinamos nuo vienos iki penkių žvaigždžių, iš kurių penkios yra aukščiausios, o viena - žemiausia. Anot „Medicare Interactive“, „Medicare“ privalumų planai vertinami pagal šias penkias skirtingas kategorijas:
- Likti sveikai: atrankos, testai ir vakcinosLėtinių (ilgalaikių) ligų valdymasPlaninis reagavimas ir priežiūraPaslaugų skundai, problemos gaunant paslaugas ir pasirenkant planą palikti sveikatos planą
D dalies planai vertinami pagal tai, kaip gerai jie atlieka šias keturias skirtingas kategorijas:
- Narkotikų planų klientų aptarnavimasValstybų skundai, problemos gaunant paslaugas ir pasirenkant palikti planąValstybės patirtis dėl narkotikų planoNarkotikų kainodara ir pacientų sauga
Prastai vykdomi planai
Planas yra neveiksmingas, jei trejus metus iš eilės „Medicare“ gauna mažiau nei tris žvaigždes. „Medicare“ praneša asmenims, jei jų planas pasirodė esąs neveiksmingas. Dalyviai gali pakeisti planus tam tikru metu arba per specialų priėmimo periodą (SEP), kuris yra laikas, kuris neįeina į įprastą priėmimo periodą ir kurį lemia konkrečios aplinkybės.
Plano registracija
Asmenims, norintiems įstoti ar pakeisti penkių žvaigždučių „Medicare Advantage“ ar D dalies planą, jie gali tai padaryti per SEP. Asmenys gali įstoti į „Medicare Advantage Plan“ arba savarankišką D dalies planą, kurio bendras plano vykdymo įvertinimas yra penkios žvaigždutės. Tačiau SEP gali būti naudojamas tik kartą per metus. Šis SEP prasideda tų metų gruodžio 8 d., Kol planas nėra laikomas penkių žvaigždučių planu, ir tęsiasi iki tų metų lapkričio 30 d., Kai planas laikomas penkių žvaigždučių planu. Priėmimai gruodžio mėn. Įsigalioja sausio 1 d., O registracijos nuo sausio iki lapkričio įsigalioja kitą mėnesį po priėmimo prašymo.
