Kas yra paslaugų teikimo vietos planas (POS)?
Paslaugų teikimo planas (POS) yra valdomos sveikatos priežiūros sveikatos draudimo plano tipas, kuris teikia skirtingas išmokas priklausomai nuo to, ar draudėjas naudojasi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais tinkle, ar ne tinkle. POS apjungia dviejų labiausiai paplitusių sveikatos draudimo planų, sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) ir pageidaujamo paslaugų teikėjo organizacijos (PPO), ypatybes. Paslaugų teikimo planai sudaro tik nedidelę sveikatos draudimo rinkos dalį; dauguma draudėjų turi HMO arba PPO planus.
Kaip veikia aptarnavimo taško planas (POS)
Aptarnavimo taško planas yra tarsi HMO. Reikalaujama, kad draudėjas pasirinktų pirminės sveikatos priežiūros tinklą tinkle ir gautų šio gydytojo siuntimus, jei jie nori, kad draudimas apimtų specialisto paslaugas. „Paslaugų teikimo vietos“ planas yra panašus į PPO, nes jis vis dar teikia paslaugas už tinklo ribų, tačiau draudėjas turės mokėti daugiau nei tuo atveju, jei jie naudotųsi tinklo paslaugomis.
- Paslaugų teikimo taškų (POS) planai paprastai siūlo mažesnes išlaidas, tačiau jų teikėjų sąrašas gali būti ribotas. POS planai yra panašūs į HMO, tačiau POS planai leidžia klientams pamatyti ne tinklo teikėjus. POS draudėjas yra atsakingas už visų dokumentų surašymą, kai jie lankosi pas tinklo paslaugų teikėją.
Tačiau POS planas bus didesnis už ne tinklo paslaugas, jei pirminės sveikatos priežiūros gydytojas tai nurodys, nei tuo atveju, jei draudėjas išeina iš tinklo be siuntimo. Įmokos už POS planą patenka tarp mažesnių HMO siūlomų įmokų ir didesnių pageidaujamos teikėjo organizacijos įmokų.
POS planuose reikalaujama, kad draudėjas atliktų bendrus mokėjimus, tačiau tinkle bendri mokėjimai dažnai būna tik 10–25 USD už paskyrimą. POS planuose taip pat nėra atskaitymų už tinklo paslaugas, o tai yra didelis pranašumas prieš PPO.
Paslaugų teikimo vietų planai dažnai kainuoja mažiau nei kitos strategijos, tačiau sutaupoma gali būti tik apsilankymai pas tinklo paslaugų teikėjus.
POS planai siūlo aprėptį visoje šalyje, o tai naudinga pacientams, kurie dažnai keliauja. Trūkumas yra tas, kad atsijungimai nuo tinklo paprastai yra dideli POS planams. Kai išskaita yra didelė, tai reiškia, kad pacientai, kurie naudojasi ne tinklo paslaugomis, apmoka visas priežiūros išlaidas iš savo kišenės, kol pasieks plano atskaitą. Pacientui, kuris niekada nesinaudoja POS plano ne tinklo paslaugomis, tikriausiai būtų geriau naudotis HMO dėl mažesnių įmokų.
Paslaugų teikimo vietų planų trūkumai
Nors POS planuose derinamos geriausios HMO ir PPO savybės, jų rinkos dalis užima tik palyginti nedidelę dalį. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad POS planai yra parduodami mažiau agresyviai nei kiti planai. Be to, problema gali būti kainodara. Nors POS planai gali būti iki 50% pigesni nei PPO, priemokos gali kainuoti net 50% daugiau nei HMO.
Kita vertus, POS planai gali būti iki 50% pigesni nei PPO. Tačiau POS plano informacija gali būti sudėtinga, politika gali būti painiava, ir daugelis vartotojų nesupranta, kaip veikia susijusios išlaidos. Ypač atidžiai perskaitykite plano dokumentus ir palyginkite juos su kitais pasirinkimais, prieš nuspręsdami, ar tai yra geriausias pasirinkimas.
