Turinys
- Kas yra „Medicare“?
- Gydytojai sakykite „Ne“, kad „Medicare“
- 1. Likite ir mokėkite skirtumą
- 2. Prašykite nuolaidos
- 3. Apsilankykite skubios pagalbos centre
- 4. Kreipkitės į gydytoją dėl siuntimo
- 5. Paieška per „Medicare's Directory“
- Esmė
Jūs einate pas tą patį gydytoją 30 metų, ir jie pažįsta tave iš vidaus ir iš vidaus. Pažodžiui. Glaudžiai susipažinęs su jūsų ligos istorija, jūsų mylimas gydytojas taip pat turi nuostabų būdą ant lovos, gražų kabinetą ir draugišką, efektyvų personalą. Taigi, kas atsitiks, kai užsiregistruosite į „Medicare“ tik tam, kad išmoktų visų laikų mėgstamiausią gydytoją, to nepriima? Pasirodo, tai vis dažnesnis reiškinys. Tačiau yra būdų, kaip su tuo susitvarkyti. Šiame straipsnyje aprašomi programos pagrindai ir kelios galimybės ištirti, kai gydytojas nepriima „Medicare“.
Kas yra „Medicare“?
„Medicare“ yra federalinės vyriausybės remiama programa. Tai teikia medicininį draudimą 65 metų ir vyresniems Amerikos piliečiams. Prezidentas Lyndonas B. Johnsonas pasirašė „Medicare“ įstatymą 1965 m. Liepos 30 d. Iki 1966 m. Į programą buvo įtraukta 19 milijonų piliečių. Dabar, praėjus daugiau nei 50 metų, šis skaičius išaugo daugiau nei 57 milijonai, daugiau nei 18% JAV gyventojų. Kadangi vis daugiau kūdikių, sulaukusių 65 metų amžiaus, tikimasi, kad 2020 m. Jų skaičius išaugs 64 milijonai, o 2030 metais - 81 milijonas. Nenuostabu, kad „Medicare“ išmokos 2018 m. Sudarė 731 milijardą JAV dolerių.
Jei jūsų ilgametis gydytojas priima paskyrimą, tai reiškia, kad jie sutinka priimti „Medicare“ patvirtintas sumas už medicinos paslaugas. Jums pasisekė. Tikėtina, kad turėsite sumokėti už metinį „Medicare B“ dalies atskaitymą - 198 USD už 2020 metus. Kaip „Medicare“ pacientui, tai yra idealiausias ir prieinamiausias scenarijus.
Gydytojai sakykite „Ne“ medikams
Dėl žemos federalinės programos kompensavimo normos, griežtų taisyklių ir varginančio dokumentų tvarkymo proceso daugelis gydytojų atsisako „Medicare“ mokėti už paslaugas. Pavyzdys: 2000 m. Beveik 80% Teksaso medicinos asociacijos gydytojų vartojo naujus „Medicare“ pacientus. Iki 2012 m. Šis skaičius sumažėjo iki mažiau nei 60%.
Paprastai „Medicare“ gydytojams moka tik 80% to, ką moka privatus sveikatos draudimas. Nors atotrūkis visada egzistavo, daugelis gydytojų mano, kad per pastaruosius kelerius metus „Medicare“ kompensacijos neatsiliko nuo infliacijos - ypač išlaidos, susijusios su medicinos praktikos atlikimu -, o taisyklės ir reglamentai vis griežtesni, kaip ir baudos už neatitikimą. laikydamasis jų.
1. Likite ir mokėkite skirtumą
Jei jūsų gydytojas yra vadinamas nedalyvaujančiu paslaugų teikėju, tai reiškia, kad jis arba ji nėra pasirašiusi susitarimo priimti paskyrimą už visas „Medicare“ apimamas paslaugas, tačiau vis tiek gali pasirinkti priimti paskyrimą atskiriems pacientams. Kitaip tariant, gydytojas gali vartoti „Medicare“ pacientus, tačiau nesutinka su programos kompensavimo normomis. Šie nedalyvaujantys paslaugų teikėjai gali apmokestinti jus iki 15% nuo oficialios „Medicare“ kompensacijos sumos.
Tarkime, kad jūsų gydytojo sąskaita yra 300 USD, o „Medicare“ - 250 USD. Tai reiškia, kad turėsite sumokėti 50 USD skirtumą ir bet kokį bendrą mokėjimą iš savo kišenės. Akivaizdu, kad laikui bėgant tai gali greitai išaugti. Tačiau galbūt galėsite padengti šias papildomas išlaidas per „Medigap“ draudimo polisą. Ši apsauga taip pat vadinama „Medigap“ papildomu draudimu. Jį teikia privatūs draudikai ir jis skirtas padengti išlaidas, kurių neapima „Medicare“.
2. Prašykite nuolaidos
Jei gydytojas yra vadinamas atsisakymo teikėju, jis ar ji vis tiek gali norėti aplankyti „Medicare“ pacientus, tačiau tikisi, kad jam bus sumokėtas visas mokestis - ne daug mažesnė „Medicare“ kompensacijos suma. Šie dokumentai visiškai negrąžina jokių „Medicare“ išlaidų, o „Medicare“ nemoka už bet kokią iš jų gautų sąskaitų dalį. Tai reiškia, kad jūs esate atsakingi už visos sąskaitos apmokėjimą iš savo kišenės.
Neprivalo gydytojai iš anksto atskleisti visų jų paslaugų kainą. Šie gydytojai taip pat įpareigos jus pasirašyti privačią sutartį, sakydami, kad sutinkate su išimties metodu.
Žinoma, jūs visada galite pabandyti susitarti dėl nuolaidos. Neretai gydytojai sumažina nustatytų pacientų įkainius. Pagarbiai, jie taip pat gali pasiūlyti išplėstinius mokėjimo planus, jei jums reikia brangių gydymo būdų ar procedūrų.
3. Apsilankykite skubios pagalbos centre
Skubios priežiūros centrai žmonėms tapo populiari vieta rūpintis savo sveikatos priežiūros poreikiais. Amerikos pediatrų asociacijos duomenimis, JAV yra nuo 4000 iki 9000 skubios pagalbos centrų. Šie centrai taip pat gali veikti kaip klinikos. Daugelis teikia skubios pagalbos ir skubios pagalbos paslaugas, įskaitant gyvybei nepavojingų traumų ir ligų gydymą, taip pat laboratorijų paslaugas.
Dauguma skubios pagalbos centrų ir klinikų, kuriose vykstama, priima „Medicare“. Daugelis šių klinikų kai kuriems pacientams teikia pirminės priežiūros praktiką. Taigi, jei jums tiesiog reikia gripo gripo ar susergate santykinai lengva liga, galite apsvarstyti galimybę apsilankyti vienoje iš šių klinikų. Išsaugokite gydytojo vizitus dėl didelių daiktų.
4. Kreipkitės į gydytoją dėl siuntimo
5. Paieška per „Medicare's Directory“
Vis dar yra daugybė gydytojų, kurie vartoja „Medicare“. Juos galite rasti „Medicare“ gydytojų palyginimo kataloge, išsamiame gydytojų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų sąraše visoje šalyje. Kai tiksliai nurodysite paslaugų teikėją, paskambinkite ir įsitikinkite, kad jie vis dar priima naujus „Medicare“ pacientus. Galų gale, tai gali pasikeisti už centą.
Kitas būdas yra patikrinti geriausias vietines ligonines ir išsiaiškinti, ar jų personalo gydytojai vartoja „Medicare“ pacientus. Kai gausite vardus, tyrinėkite juos internete, kad sužinotumėte apie jų kilmę.
Esmė
Dėl nykstančių kompensavimo normų, nuolat griežtinamų taisyklių ir varginančių dokumentų, daugelis gydytojų „Medicare“ numeta kaip blogą įprotį. Jei neseniai įstojote į „Medicare“, tik norėdami sužinoti, kad jūsų ilgametis gydytojas to nepriima, turite keletą galimybių.
Be to, vien todėl, kad esate tinkamas „Medicare“, dar nereiškia, kad turite įstoti į visas keturias dalis. Jei turite kitą sveikatos draudimą, tarkime, jūs vis dar dirbate ir jums gali likti jūsų darbdavio grupės planas, galbūt norėsite jo laikytis. „Medicare Advantage Plan“ tinklai yra dar viena tyrimo alternatyva - gydytojai, planuojantys HMO panašius planus, sutiko sutikti su tinklo mokesčiais.
Nesvarbu, ar nuspręsite pasilikti prie savo branginamo gydytojo ir sumokėsite galimai per didelę kainą, ar pereisite prie gydytojo, kuris priima „Medicare“, prieš priimant galutinį sprendimą, svarbu atidžiai nubraukti skaičius. Taip pat peržiūrėkite savo sveikatos būklę ir tai, ar jums reikalingas dabartinis gydytojas - ar asmuo, turintis panašių žinių - dėl specializuotos sveikatos problemos.
