Kas yra Medicaid?
„Medicaid“ yra Jungtinių Valstijų valstybinė sveikatos draudimo programa, teikianti sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunančioms šeimoms ar asmenims. Tai apima gydytojų vizitus, buvimą ligoninėje, ilgalaikę medicininę priežiūrą, globos globą ir kitas su sveikata susijusias išlaidas.
Medicaid yra federalinės vyriausybės ir valstijų bendrai finansuojama programa. Ji vykdoma valstybiniu lygiu, todėl programos aprėptis ir administravimas įvairiose valstijose labai skiriasi. Jis prieinamas tik asmenims ir šeimoms, kurie atitinka konkrečius pajamų kriterijus. Ir prieinama tik JAV piliečiams, nuolatiniams gyventojams ar legaliems imigrantams. Maždaug kas penktas amerikietis yra gydomas Medicaid.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- „Medicaid“ yra bendra federalinė ir valstijos programa, teikianti sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunantiems asmenims. Federalinė vyriausybė suderina valstybės išlaidas „Medicaid“, o valstijos yra atsakingos už programos parengimą ir administravimą. 2018 m. Į Medicaidą buvo įtraukta 75 mln. Amerikiečių. vienas iš penkių amerikiečių, o visos programos išlaidos buvo 593 milijardai JAV dolerių. Tinkamumas nustatomas atsižvelgiant į vieno asmens pajamas, palyginti su federaliniu skurdo lygiu (FPL). Įrodyta, kad galimybė naudotis „Medicaid“ rodo, kad padidėjo asmenų aprėptis ir pagerėjo bendra sveikata.
Medicaid supratimas
Medicaidą 1965 m. Pasirašė prezidentas Lyndonas B. Johnsonas ir jis buvo įgaliotas pagal Socialinės apsaugos įstatymo XIX antraštinę dalį, kuri taip pat sukūrė „Medicare“. Tai yra vyriausybės remiama bet kurio amžiaus asmenų draudimo programa, kurios išteklių ir pajamų nepakanka sveikatos priežiūrai padengti. Jungtinėse Amerikos Valstijose tai yra didžiausias su sveikata susijusių paslaugų mažų pajamų žmonėms finansavimo šaltinis.
Nuo 2018 m. Į Medicaidą buvo priimti 75 milijonai amerikiečių ir tai sudarė 17% šalies sveikatos priežiūros sąskaitos. Iš viso „Medicaid“ išlaidos buvo 593 milijardai JAV dolerių 2018 m., 62, 5% sumokėjo federalinė vyriausybė, o 37, 5% sumokėjo valstijos.
Kadangi valstybės yra atsakingos už „Medicaid“ programų valdymą, jos nusprendžia, kas turi teisę į aprėptį, aprėpties rūšis ir sveikatos priežiūros darbuotojų bei ligoninių apmokėjimo procesą. Federalinė vyriausybė yra atsakinga už valstybės išlaidų suderinimą, o atitikimo lygis kiekvienoje valstijoje skiriasi nuo maždaug 50% iki 75%. Nereikalaujama, kad valstybės dalyvautų Medicaid, tačiau šiuo metu tai daro visos valstybės.
„Medicaid“ tiesiogiai neteikia sveikatos priežiūros paslaugų asmenims, o moka ligoninėms, gydytojams, valdomiems priežiūros planams ir kitiems paslaugų teikėjams už paslaugas, kurias jie teikia aprėptiems asmenims.
Medicaid tinkamumo nustatymas
Medicaid aprėptis yra suskirstyta į keturias grupes: suaugusieji iki 65 metų, senjorai, vyresni nei 65 metų, vaikai ir žmonės su negalia. Vaikai sudaro didžiausią grupę - 40 proc. Mokinių, bet už mažesnę kainą. Žmonės su negalia sudaro 15% mokinių ir apie 40% visų išlaidų.
Tinkamumą „Medicaid“ galima nustatyti vienu iš dviejų būdų. Vienas iš būdų yra užpildyti internetinę paraišką sveikatos draudimo rinkos svetainėje. Alternatyvus būdas kreiptis yra tiesiogiai per valstybinę „Medicaid“ agentūrą.
Tinkamumas nustatomas atsižvelgiant į pajamas, atsižvelgiant į federalinį skurdo lygį (FPL). FPL naudojama siekiant nustatyti, ar šeimos ar asmens pajamos leidžia jiems gauti federalines išmokas. Apskritai, jei asmens pajamos yra mažesnės nei 100–200% FPL ir jei jie yra neįgalūs, vaikas, nėščia ar senyvo amžiaus, jiems bus parengta programa. Jei jų pajamos nesiekia 138% FPL, gali būti, kad jiems bus skirta programa.
Pajamos, į kurias atsižvelgiama nustatant tinkamumą, yra asmens pakoreguotos bendrosios pajamos (MAGI). Tai yra apmokestinamos pajamos ir kai kurie atskaitymai, tokie kaip socialinio draudimo išmokos ir neapmokestinamos palūkanos.
Trumpo tinkamumo pokyčiai
Trumpo administracija leidžia JAV valstijoms pašalinti „Medicaid“ aprėptį asmenims, kurie neatitinka tam tikrų darbo reikalavimų arba kurie kiekvieną mėnesį neužsiima tam tikra darbo valandomis. Arkanzasas buvo pirmoji valstybė, įgyvendinusi šią politiką, ir dėl jos 18 000 žmonių neteko sveikatos priežiūros paslaugų. Tačiau tai yra politika, kuri ne kartą blokuojama federaliniuose teismuose, o Arkanzasas turi sustabdyti reikalavimų vykdymą. Trumpo administracija ir toliau vykdo šią politiką.
„Medicaid“ ir pacientų apsaugos ir prieinamos priežiūros įstatymas (PPACA)
Šis įstatas įstatymu buvo pasirašytas 2010 m. Įstatymu, kurį paprastai vadina „Įperkamos priežiūros įstatymu“ (ACA) ir kuris šnekamojoje kalboje laikomas „Obamacare“. Įstatymas teigia, kad visi legalūs JAV piliečiai, kurių pajamos siekia iki Medicaidoje dalyvaujančiose šalyse 138% skurdo ribos gali būti padengtos. Nors įstatymas padėjo išplėsti tiek federalinį finansavimą, tiek tinkamumą Medicaid, JAV aukščiausiasis teismas nutarė, kad valstijos neprivalo dalyvauti plėtra, kad ir toliau gautų jau nustatytą Medicaid finansavimo lygį. Daugelis valstybių nusprendė nepadidinti finansavimo lygio ir tinkamumo reikalavimų.
Medicaid išplėtimas pagal valstybes.
Medicaid veiksmingumas
Medicaid padėjo smarkiai sumažinti žmonių, kurie neturi sveikatos draudimo, skaičių, o ACA padėjo dar labiau. Neapdraustų procentas sumažėjo nuo 16% 2010 m., Kai buvo pasirašyta ACA, iki 9% 2017 m.
Jei nebūtų siūloma Medicaid, daugelis amerikiečių neturėtų sveikatos draudimo. Taip yra todėl, kad mažas pajamas gaunantys asmenys dažnai negali naudotis draudimu dirbdami, o privataus sveikatos draudimo įsigyti rinkoje tiesiog nėra įmanoma. Medicaid suteikė galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, kurios statistiškai parodė pagerėjusią bendrą gerovę asmenų, kuriems kitaip nebūtų taikoma net paprasčiausia gydytojo vizitacija ar vaistai.
