Medicaid vs. CHIP: apžvalga
Tiek Medicaid, tiek vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP) vaidina lemiamą vaidmenį užtikrinant, kad išlaikomų šeimų vaikai turėtų pakankamai sveikatos priežiūros paslaugų. Kartu abi programos teikia sveikatos priežiūros paslaugas vienam iš trijų vaikų. Nors jos abi yra federalinės programos, daugiausia įgyvendinamos per valstijas, kartu finansuojamos, tačiau abi programos skiriasi daugeliu atžvilgių.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Sveikatos priežiūros aprėptis mažas pajamas gaunančių šeimų vaikams yra svarbus vyriausybės pastangų aprėpti asmenis, kuriems jos reikia, aspektas.Bet „Medicaid“ ir CHIP administruoja valstybės, siekdamos užtikrinti, kad mažas pajamas gaunantys vaikai turėtų pakankamai sveikatos priežiūros paslaugų. ACA pateikiami minimalūs kiekvienos programos aprėpties lygiai. Vis dėlto kai kurie aspektai, pavyzdžiui, tinkamų lėšų skyrimas, skirtingose programose skirsis.
Kaip "Medicaid" veikia vaikus
Medicaid buvo priimtas 1965 m. Kaip Socialinės apsaugos įstatymo dalis, siekiant aprūpinti sveikatos apsaugą šeimoms, turinčioms išlaikomų vaikų, gyvenantiems žemiau federalinės skurdo ribos (FPL). Iš pradžių Medicaid reikalavo, kad vaikai iki 5 metų amžiaus užtikrintų iki 133% FPL ir 100% FPL mokyklinio amžiaus vaikams. Medicinos aprėptis vaikams buvo išplėsta pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, kad ji apimtų visus vaikus iki 138% FPL. Medicaid reikalauja, kad valstybės teiktų platų paslaugų spektrą, įskaitant patikrinimus, gydytojų ir ligoninių vizitus, regėjimą ir dantų priežiūrą. Tai taip pat reikalauja ankstyvojo ir periodinio patikrinimo, diagnostikos ir gydymo (EPSDT), ilgalaikės priežiūros ir paslaugų, teikiamų federaliniuose kvalifikuotuose sveikatos centruose (FQHC), aprėpties.
Kaip CHIP veikia vaikams
CHIP buvo sukurtas kaip 1997 m. Subalansuoto biudžeto įstatymo dalis, siekiant remti Medicaid draudimą mažas pajamas gaunantiems vaikams. Valstybės gali panaudoti federalines lėšas CHIP, kad išplėstų savo „Medicaid“ programą arba sukurtų autonominę programą arba jų derinį. Pagrindinis CHIP tikslas yra išplėsti vyriausybės finansuojamų sveikatos priežiūros paslaugų aprėptį daugiau mažas pajamas gaunantiems vaikams. Vykdydamos CHIP, valstybės supaprastino priėmimo procesą, sudarydamos sąlygas vaikams lengviau gauti aprėptį. Nors CHIP apima daugiau vaikų, jo aprėpties galimybės yra labiau ribotos nei „Medicaid“. CHIP nesiūlo EPSDT paslaugų aprėpties.
Pagrindiniai skirtumai tarp Medicaid ir CHIP
Turėdamas daugiau nei 55 milijonus mokinių, „Medicaid“ yra didesnio dydžio ir apimties nei CHIP. Dirbant kartu, abi programos yra suderintos taip, kad aprūpinimas būtų užtikrintas visiems mažas pajamas gaunantiems vaikams iki 300% FPL slenksčio. Nors ACA nustatė būtiniausius reikalavimus visoms sveikatos priežiūros programoms, vis dėlto yra keletas esminių skirtumų, susijusių su vaisto „Medicaid vaikams“ ir „CHIP“ administravimu valstybiniu lygmeniu.
Suderinamieji fondai
Federalinė vyriausybė suderina valstybės išlaidas tiek „Medicaid“, tiek „CHIP“. Norint paskatinti aktyvesnį valstybių dalyvavimą, CHIP atitikties rodiklis yra didesnis nei „Medicaid“ atitikties rodiklis. Vidutiniškai valstybės gauna 57% atitinkamų lėšų Medicaid išlaidoms padengti, tačiau jos gauna 70% už CHIP išlaidas. Tačiau pagal „Medicaid“ nėra iš anksto nustatytų ribų ar viršutinių ribų federalinėms suderinamoms lėšoms. Pagal CHIP, atitinkamoms lėšoms yra nustatyta viršutinė riba, o valstijos apsiriboja konkrečiu lėšų paskirstymu.
Aprėpties reikalavimai
Nors valstybėms suteikiamas tam tikras lankstumas planuojant aprėptį pagal „Medicaid“ ir „CHIP“, atskirų CHIP programų veikimui yra kur kas mažiau apribojimų. „Medicaid“ keliami aukštesni minimalūs visapusiškos aprėpties reikalavimai, į kuriuos įtrauktos ir EPSDT paslaugos. Valstybės gali nustatyti CHIP aprėptį pagal savo minimalius aprėpties reikalavimus ir pasirinkti įtraukti išmokas, kurias apima Medicaid.
Išlaidų pasidalijimas
Pagal Medicaid, valstybėms neleidžiama nustatyti įmokų ir išlaidų pasidalijimo už privalomą padengimą. Valstybės, sukūrusios atskirą CHIP programą, gali nustatyti priemokas ir pasidalinti išlaidas.
Pagal ACA stengiamasi geriau koordinuoti Medicaid ir CHIP tiek aprėpties, tiek jų administravimo valstybėse srityse. ACA siekia sukurti tęstinumą nuo lopšio iki kapo, kad būtų sumažintas neapdraustų asmenų skaičius. Šiuo metu dedamos pastangos siekiant supaprastinti ir koordinuoti valstybių priėmimo procesą, naudojant dvi programas kaip būdą padidinti registraciją, ypač tarp vaikų.
