Kas yra „Medicare“ pranašumas?
„Medicare Advantage“ yra „Medicare“ programos dalis, teikiama vyresnio amžiaus žmonėms ir suaugusiems neįgaliems žmonėms, turintiems kvalifikaciją. Taip pat vadinami C dalies planais, „Medicare Advantage“ planus teikia privačios draudimo bendrovės, o ne federalinė vyriausybė. Paprastai jie apima tą pačią A dalies ligoninę, B dalį medicininę ir D dalies receptinių vaistų aprėptį, kurią teikia „Medicare“, išskyrus ligoninių slaugymą. Kiekvienas, prisijungiantis prie privalumų plano, vis dar turi „Medicare“.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- „Medicare Advantage“ arba „Medicare“ C dalis yra siūloma vyresnio amžiaus piliečiams ir suaugusiems neįgaliems asmenims, kuriems suteikiama kvalifikacija. Planus teikia „Medicare“ patvirtintos privačios draudimo bendrovės. Priemonė yra tokia pati kaip A dalies ligoninės, B dalies medicininė ir D dalies receptinių vaistų aprėptis. išskyrus hospizų priežiūrą. Kiekvieną mėnesį už planinę priežiūrą įmonės gauna fiksuotą sumą ir gali apdrausti draudėjus iš savo išlaidų.
Kaip veikia „Medicare Advantage“
„Medicare Advantage“ yra tam tikras „Medicare“ sveikatos planų tipas, kurį siūlo privačios bendrovės ir kurie yra patvirtinti „Medicare“. Jie laikomi „Medicare“ alternatyva ir padengia visas su „Medicare“ susijusias išlaidas. Siūlomi keli „Medicare Advantage“ planai, apimantys papildomas išlaidas, kurių neapmokėjo „Medicare“, įskaitant regėjimo, dantų ir klausos išlaidas. „Medicare“ moka įmokas „Medicare Advantage“ planų dalyviams. „Medicare Advantage“ planai neveikia su „Medigap“ ar „Medicare Papildomu draudimu“.
Tikimasi, kad vidutinė „Medicare Advantage“ plano įmoka 2020 m. Bus maždaug 23, 00 USD. Kiekvieną mėnesį privačios įmonės gauna fiksuotą sumą už „Medicare Advantage“ plano priežiūrą. Savo ruožtu šios bendrovės gali apdrausti draudėjus iš savo išlaidų, nurodytų už papildomą mokestį, ir gali nustatyti savo paslaugų teikimo taisykles, pavyzdžiui, siuntimo ar teikėjų tinklų poreikį tiek skubios pagalbos, tiek skubios pagalbos tarnyboms.
Buvo įsteigtos pageidaujamų regioninių paslaugų teikėjų organizacijos (PPO), kad kaimo paramos gavėjai galėtų plačiau naudotis „Medicare Advantage“ planais ir apimtų visus valstijos ar daugiavalstybinius regionus. Regioniniai PPO sudarė 6% visų „Medicare Advantage“ dalyvių. 2019 m. Apie 22 milijonus žmonių arba 34% asmenų, gaunančių „Medicare“ išmokas, dalyvavo „Medicare Advantage“ plane. Manoma, kad 2020 m. Šis skaičius išaugs iki 24 milijonų.
Ypatingos aplinkybės
„Medicare“ internetiniame planų ieškos įrankyje yra informacijos apie „Medicare Advantage“ planus. Norėdami prisijungti prie „Medicare Advantage“ plano, vartotojas privalo pateikti informaciją apie savo „Medicare“ kortelę, įskaitant savo „Medicare“ numerį, taip pat datas, kada prasidėjo jų A ir B dalių aprėptis. Žmonės gali pakeisti savo „Medicare Advantage“ planus nurodytu atviru registracijos laikotarpiu rudenį, kuris paprastai būna nuo spalio vidurio iki gruodžio pradžios.
Kaip ir kitos sveikatos draudimo rūšys, kiekviename „Medicare Advantage“ plane yra skirtingos taisyklės dėl gydymo aprėpties, paciento atsakomybės, išlaidų ir dar daugiau. Prisijungimas prie „Medicare Advantage“ plano gali paversti asmenis netinkamais toliau naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis per savo darbdavį ar sąjungą, taigi, jei darbdavio pagrįsta aprėptis atitinka asmens poreikius, jie gali norėti atsisakyti registruotis Medicare.
Visuose „Medicare Advantage“ planuose numatytos metinės išlaidos, patirtos iš kišenės.
Visuose „Medicare Advantage“ planuose numatytas metinis išlaidų už kišenę apribojimas, kuris gali padaryti juos ekonomiškesnius tam tikriems naudos gavėjams. Paprastai vaistus galima įsigyti 65 metų ir vyresniems žmonėms, jaunesniems neįgaliems žmonėms ir žmonėms, sergantiems inkstų ligos stadijomis - nuolatiniu inkstų nepakankamumu, kuriam reikia dializės ar persodinimo, arba amiotrofine šonine skleroze (ALS). 2020 m. Mėnesinė įmoka ir metinė išskaita už „Medicare B“ yra atitinkamai 144, 60 ir 198 USD.
„Medicare“ privalumų planų tipai
Dažniausiai pasitaikantys „Medicare Advantage“ planų tipai yra sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai, kurie sudaro didžiąją dalį visų „Medicare Advantage“ registracijų, pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai, privatūs mokestis už paslaugą (PFFS) planai ir specialieji poreikiai. planai (SNPS). Pagrindinės kvalifikacijos, reikalingos norint prisijungti prie vieno iš šių planų, gyvena plano aptarnavimo srityje, turintiems „Medicare“ A ir B dalis ir neturintiems inkstų ligos galutinės stadijos. HMO paslaugų teikimo (HMOPOS) planai ir medicininės taupomosios sąskaitos (MSA) planai yra mažiau paplitę.
